中医骨折门诊病历范文.docx

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中医骨折门诊病历范文

患者姓名:[姓名]性别:[性别]年龄:[年龄]职业:[职业]婚育情况:[婚育情况]

就诊日期:[具体年月日]就诊科室:中医骨折门诊

一、主诉

右前臂跌伤后疼痛、肿胀、活动受限[X]小时。

二、现病史

患者于[具体时间]不慎跌倒,右手掌撑地,当即感右前臂疼痛剧烈,呈持续性锐痛,局部迅速肿胀,活动明显受限,无法持物及做旋转等动作。伤后无昏迷、恶心、呕吐等不适,未做特殊处理,由家属陪同来我院门诊就诊。患者自受伤以来,精神尚可,饮食、睡眠欠佳,大小便正常。

三、既往史

既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、

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