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2025年检验师全套真题+答案解析

1.【临床检验基础】

1.1单选

1.1.1成人静脉采血时，首选抗凝剂为

A.肝素锂B.EDTA-K?C.枸橼酸钠D.草酸钠

答案：B

解析：EDTA-K?对血细胞形态影响最小，国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐用于全血细胞计数。

1.1.2外周血涂片瑞氏染色后，红细胞呈“靶形”改变，最可能提示

A.缺铁性贫血B.β-地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.遗传性球形红细胞增多症

答案：B

解析：靶形红细胞中央与边缘血红蛋白分布不均，见于地中海贫血、HbC病等珠蛋白生成障碍性贫血。

1.1.3下列哪项不是中性粒细胞毒性改变的指标

A.空泡变性B.D?hle小体C.核右移D.颗粒增粗

答案：C

解析：核右移为成熟中性粒细胞分叶过多，反映造血功能减退或药物影响，而非毒性改变。

1.1.4关于网织红细胞计数，错误的是

A.新亚甲蓝染色后RNA呈蓝色网状B.可采用流式细胞术C.绝对值=百分数×红细胞总数D.溶血性贫血时百分数与绝对值均升高

答案：C

解析：绝对值（×1012/L）=百分数（%）×红细胞计数（×1012/L）÷100，而非直接相乘。

1.1.5血沉测定首选抗凝剂比例是

A.1:2B.1:4C.1:9D.1:19

答案：B

解析：枸橼酸钠0.4mL+静脉血1.6mL，即1:4，可保持红细胞形态及沉降稳定性。

1.2共用题干单选

【题干】患者女，34岁，孕32周，乏力、面色苍白。Hb82g/L，MCV68fL，MCH20pg，血清铁6μmol/L，铁蛋白8ng/mL，总铁结合力升高。

1.2.1最可能的贫血类型

A.慢性病贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血

答案：B

1.2.2若行骨髓铁染色，应出现

A.细胞外铁+++B.细胞内铁（铁粒幼细胞）比例50%C.细胞外铁阴性D.环形铁粒幼细胞15%

答案：C

解析：缺铁时骨髓储存铁（细胞外铁）消失，铁粒幼细胞10%。

1.3多选

1.3.1可导致假性血小板减少的因素有

A.EDTA依赖性冷抗血小板抗体B.巨大血小板C.采血后未充分混匀D.高脂血症E.标本放置4h

答案：A、B、C、D、E

解析：EDTA诱导血小板聚集、巨大血小板被计入红细胞、脂血导致浊度升高均可使PLT假性降低。

1.4案例分析

【病史】男，58岁，体检发现白细胞升高。血常规：WBC42×10?/L，中性粒细胞85%，嗜碱粒细胞2%，Hb110g/L，PLT450×10?/L。NAP积分0分，BCR-ABL1阳性。

问题：（1）诊断；（2）首选分子靶向药；（3）监测MRD的最佳方法。

答案：（1）慢性髓性白血病（CML）慢性期；（2）伊马替尼；（3）RQ-PCR检测BCR-ABL1转录本。

解析：NAP积分降低为CML特征；伊马替尼为一线TKI；MRD监测需灵敏度达10??~10??的RQ-PCR。

2.【临床血液学检验】

2.1单选

2.1.1骨髓增生程度判断主要依据

A.粒/红比值B.巨核细胞数量C.脂肪滴比例D.有核细胞与成熟红细胞比值

答案：D

解析：低倍镜下观察有核细胞占全部细胞的比例，分为五级，是判断增生程度金标准。

2.1.2AML-M?特异性染色体异常为

A.t(8;21)B.t(15;17)C.inv(16)D.t(9;22)

答案：B

解析：t(15;17)(q24;q21)导致PML-RARα融合，对全反式维A酸治疗敏感。

2.2多选

2.2.1符合多发性骨髓瘤实验室表现的有

A.血清蛋白电泳出现M带B.尿本周蛋白阳性C.骨髓浆细胞10%D.溶骨性损害E.血清钙降低

答案：A、B、C、D

解析：MM常伴高钙血症，故E错误。

2.3案例分析

【病史】男，18岁，发热、淋巴结肿大。骨髓涂片：原始淋巴细胞占82%，POX阴性，PAS块状阳性，CD19?、CD10?、CD34?、TdT?。

问题：（1）诊断分型；（2）需补充的遗传学检查；（3）诱导方案。

答案：（1）Common-BALL；（2）检测KMT2A重排、BCR-ABL1样、ETV6-RUNX1、超二倍体；（3）VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）。

3.【临床生物化学检验】

3.1单选

3.1.1酶法测定血清TG，第一步反应