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铜砭刮痧操作流程

铜砭刮痧作为中医外治法的重要组成部分，以其独特的“刮拭出痧”作用于经络皮部，达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、驱邪排毒之效。其操作需遵循中医理论指导，注重手法与力度的把控，方能取得理想效果并确保安全。以下将详细阐述铜砭刮痧的规范操作流程。

一、概述与原理认知

铜砭刮痧，特指以黄铜或紫铜等材质制成的砭具为工具，蘸取适宜介质，在人体体表特定部位或经络穴位上进行反复刮拭，使局部皮肤出现红色粟粒状或暗红色出血点等“痧象”的一种治疗方法。中医认为，“痧”是邪气外排的表现，通过刮拭刺激，可激发经气，疏通瘀滞，调整脏腑功能。铜质砭具在传统理论中认为其性沉降，能清热解毒，且质地坚韧光滑，易于操作和清洁消毒。

二、操作前准备

（一）医者准备

1.个人卫生与仪表：医者需修剪指甲，保持手部清洁，必要时佩戴口罩、帽子。着装整洁，便于操作。

2.辨证与沟通：详细询问患者病史、当前症状、既往史、过敏史（特别是对刮痧介质的过敏情况）、女性患者需了解月经及妊娠情况。通过望、闻、问、切四诊合参，明确刮痧的适应症与禁忌症，确定刮拭部位、经络、穴位及手法强度。向患者解释刮痧的目的、过程、可能出现的痧象及感受，消除其紧张情绪，取得配合。

3.环境准备：选择安静、整洁、通风良好的治疗室，避免强光直射及对流风。调节室温至适宜，一般以患者感觉温暖舒适为宜，防止刮痧过程中受凉。

（二）患者准备

1.状态调整：嘱患者治疗前尽量排空二便，避免过饱、过饥或过度疲劳状态下接受刮痧治疗。若患者精神紧张，可稍作休息，待情绪稳定后再行操作。

2.体位选择：根据刮拭部位，协助患者采取舒适、稳定且能充分暴露施术部位的体位。常用体位有坐位（如头颈部、肩背部）、俯卧位（如腰背部、下肢后侧）、仰卧位（如胸腹部、下肢前侧）、侧卧位（如侧腰、下肢外侧）等。体位的选择以患者舒适、医者操作方便为原则。

3.皮肤准备：检查施术部位皮肤有无破损、溃疡、瘢痕、皮疹、出血倾向或感染灶等，若有则应避开或暂停该部位刮痧。清洁施术部位皮肤，可用温水擦拭，待干。

（三）用物准备

1.铜砭工具：根据施术部位选择合适形状和大小的铜砭。常用的有板状砭（如虎符铜砭）、锥状砭、刀状砭等。使用前需检查铜砭边缘是否光滑，有无毛刺、裂纹，确保安全。

2.介质：选用具有润滑作用并可辅助治疗的介质，如专用刮痧油、橄榄油、茶籽油、精油（需确认患者不过敏）或清水（仅在紧急情况下或皮肤极度敏感时使用）。介质的作用是减少摩擦，保护皮肤，增强疗效。

3.其他用物：治疗盘、治疗巾或一次性纸巾（用于遮盖非施术部位及清洁）、消毒棉球或纱布、75%医用酒精（用于砭具和操作者手部消毒，若介质本身具有一定抑菌作用，或对酒精过敏者可酌情调整）、污物桶等。

三、具体操作步骤

（一）核对与安抚

再次核对患者信息及治疗方案，确认无误。帮助患者放松，再次强调治疗中如有不适及时告知。

（二）暴露与保暖

根据刮拭部位，协助患者适当暴露皮肤，注意用治疗巾遮盖非施术部位，防止受凉。

（三）涂擦介质

用无菌棉签或干净的手（需消毒）取适量刮痧介质，均匀涂抹于施术部位的皮肤上。介质用量以能充分润滑皮肤，减少铜砭与皮肤摩擦为宜，不宜过多以免流淌。

（四）持砭方法

根据铜砭的形状和施术部位选择合适的持砭方式。以常用的板状砭为例，一般采用单手或双手握法：拇指置于砭板一侧，其余四指置于另一侧，或拇指与食指、中指捏住砭板边缘，砭板与皮肤保持一定角度。握砭应稳而不僵，以便灵活施力。

（五）施刮顺序与方向

1.顺序：一般遵循“从上到下，从内到外，先躯干后四肢，先阳经后阴经”的原则。例如，刮背部时，先刮督脉，再刮两侧膀胱经；刮四肢时，先刮上肢，再刮下肢。

2.方向：通常顺着经络气血运行的方向刮拭。如足太阳膀胱经从头顶向足跟方向刮；手太阴肺经从胸部向手指方向刮。一般单方向刮拭，不宜来回刮。特殊部位或手法可例外。

（六）刮拭角度与力度

1.角度：铜砭与皮肤的夹角一般以45度左右为宜，具体可根据部位和手法灵活调整。角度过小，刺激过浅；角度过大，易损伤皮肤。

2.力度：以“轻、重、轻”为原则，即开始时用力宜轻，待患者适应后逐渐增加力度，结束前再减轻力度。力度大小以患者能耐受且局部皮肤出现痧象为度，避免使用暴力。医者发力应沉稳，由腕关节带动，力量渗透至皮下组织，而非仅在皮肤表面摩擦。

（七）刮拭手法

铜砭刮痧常用手法包括：

*直线刮法：最常用，以砭板边缘在体表做单方向的直线刮动。适用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如背部、四肢。

*弧线刮法：根据体表解剖结构，做弧形或曲线刮动，如胸部、腹部。

*点压法：用砭板的尖端或边缘在穴位或痛点处进行点压。

*按揉法：用砭板的平面或边缘在穴位处做轻柔的按揉动作。

操作时，手法应连贯、平