腰间盘突出病历诊断书.docx

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腰间盘突出病历诊断书

患者姓名:张某某性别:男年龄:42岁民族:汉族婚姻状况:已婚职业:搬运工就诊日期:2024年3月15日记录日期:2024年3月15日主诉:腰痛伴左下肢放射痛2月余,加重1周。

现病史:患者2月前搬运50kg货物时突发腰部疼痛,呈撕裂样,疼痛向左大腿后侧、小腿外侧放射至足背,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧,卧床休息后稍缓解,未予重视及系统治疗。近1周因连续搬运重物后症状明显加重,腰痛呈持续性钝痛,左下肢放射痛转为烧灼样,左足背出现麻木感,行走时需扶拐,每日行走距离缩短至200米以内,夜间平卧时疼痛影响睡眠,自服“布洛芬缓释胶囊”(每次1粒,每日2次)后疼痛缓解不

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