泌尿系统疾病课件.pptxVIP

泌尿系統疾病

;一先天性發育畸形;一、馬蹄腎

;【臨床表現】

臨床多無自覺症狀。常引起腎盂積水、感染、結石，而出現相應症狀。;【影像學表現】

1、X線表現

平片：兩腎下極靠近脊柱，邊界不清，兩腎位置較低。

IVP：腎盂腎盞旋轉異常，在中線靠近，兩上極距離加大。

2、CT、MRI表現

顯示兩腎下極腎實質相連。

;馬蹄腎;二、腎盂輸尿管重複畸形;【臨床表現】

異位輸尿管的開口位置不同，其臨床表現不同。當合併感染和結石時出現相應症狀。;【影像學表現】

1、IVP:顯示同一側有兩套腎盂輸尿管，分別或匯合後進入膀胱。

2、CT、MRI：清楚顯示腎盂輸尿管畸形的形態、位置及開口情況。;腎盂輸尿管重複畸形;單側腎缺如—一側腎影缺如，對側腎影代償性增大。

異位腎—腎區無腎影，異位腎多位於盆腔內。

遊走腎—輸尿管較長，活動範圍大。

;三、泌尿系結石;【臨床表現】

主要表現為急性發作的腎絞痛、血尿，尿路梗阻及繼發感染的症狀。

;【影像學表現】

1、平片：顯示80-90%的陽性結石。

2、尿路造影：表現為充盈缺損。

3、CT：呈高密度，CT值在100Hu以上。

4、MRI：T1WI及T2WI均呈低信號或無信號。;呈圓形、卵圓形、鹿角形、不規則形、桑椹狀、珊瑚狀等多種形態。;左腎結石;右腎結石;多由腎結石下行而來，易停留在生理狹窄處，若為卵圓形其長軸與輸尿管走行一致;輸尿管結石;輸尿管結石;輸尿管結石;輸尿管結石;26;由腎結石下行或原發於膀胱。較大的膀胱結石呈分層狀，具特徵性;31;【病因病理】

多由血行感染而來，在皮質形成小膿腫，膿腫擴大形成潰瘍空洞，然後侵入腎盞及腎盂，再下行侵犯輸尿管及膀胱。乾酪性物質鈣化，“腎自截”;【臨床表現】

多見於20-40歲，男性多見。早期症狀為尿頻、尿急，膀胱受累尿頻加劇，出現尿痛、血尿。晚期尿失禁、貧血、慢性腎功能衰竭等症狀。;（一）X線平片：

鈣化腎區呈雲絮狀、環形或斑點狀鈣化。全腎鈣化且腎功能喪失稱為“腎自截”

腎影增大;

腎小盞破壞—似蟲蝕狀

潰瘍空洞—造影劑進入病灶內，顯示不規則空腔

腎盂積膿—腎盂擴大，邊緣不規則;不顯影—腎實質???全破壞或尿路阻塞，腎

功能受損

輸尿管呈串球樣，縮短。

膀胱容積小，邊緣不整。

;輸尿管結核;（三）CT表現：

1、早期：腎實質低密度病灶，增強掃描造影劑進入呈高密度。

2、進展期：腎盂腎盞擴張呈囊狀低密度，輸尿管管壁增厚、管腔狹窄，膀胱縮小、邊緣不整。

3、晚期：不規則鈣化，腎臟增大或縮小，輸尿管完全閉塞。;腎結核;五、腎動脈狹窄

【病因病理】

病因複雜，多由大動脈炎、動脈粥樣硬化、動脈壁發育不良、先天性腎動脈狹窄等引起。病理改變為動脈全層廣泛纖維化、壁增厚，使管腔狹窄。

;大動脈炎引起—狹窄位於腎動脈開口處或近端，呈局限性。

;【臨床表現】

主要表現為腎性高血壓。;【影像學表現】

1、腎動脈造影：顯示狹窄部位、形態及程度。是腎動脈狹窄定性診斷依據。

2、CTA、MRA主要顯示腎動脈主幹和大分支狹窄。;腎動脈狹窄;六、腎外傷;【臨床表現】

主要表現為血尿、尿少、腰痛、嚴重休克等。;【影像學表現】

1、腎動脈造影：腎內血管牽拉、推移、中斷等改變，斷裂的血管邊緣不規則，有對比劑外溢。

2、CT：為首選方法。輕度腎影增大，局部腎密度減低（水腫）或密度增高（出血），嚴重者腎影碎裂，外形不整。可有腹水。;腎外傷