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临床医学西医学诊断学考试试题库及答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪项是浅反射的检查内容（）

A.肱二头肌反射

B.膝反射

C.跟腱反射

D.角膜反射

答案：D。浅反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射，角膜反射属于浅反射。而肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射属于深反射。

2.正常人胸廓前后径与左右径之比约为（）

A.1:1

B.1:1.5

C.1:2

D.2:3

答案：B。正常人胸廓前后径较左右径短，前后径与左右径之比约为1:1.5。

3.心尖搏动向左下移位，常见于（）

A.左心房增大

B.右心房增大

C.左心室增大

D.右心室增大

答案：C。左心室增大时，心尖搏动向左下移位；左心房增大主要使心腰部饱满或膨出；右心房增大一般无明显的心尖搏动移位特征性改变；右心室增大时心尖搏动向左移位。

4.肠鸣音活跃是指每分钟肠鸣音次数超过（）

A.3次

B.5次

C.10次

D.15次

答案：C。正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音活跃是指每分钟超过10次。

5.下列哪种疾病可出现奇脉（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.严重贫血

C.心包积液

D.甲亢

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。主动脉瓣关闭不全可出现水冲脉；严重贫血和甲亢可出现洪脉。

（二）多项选择题

1.下列属于体征的有（）

A.发热

B.黄疸

C.肝大

D.咳嗽

E.啰音

答案：BCE。体征是指医生通过体格检查发现的异常表现。黄疸可通过观察皮肤、巩膜发现；肝大可以通过触诊感知；啰音可通过听诊听到。发热和咳嗽是患者自身感觉到的不适，属于症状。

2.引起呼吸困难的病因有（）

A.呼吸系统疾病

B.心血管系统疾病

C.中毒

D.神经精神因素

E.血液病

答案：ABCDE。呼吸系统疾病如肺炎、哮喘等可影响通气和换气功能导致呼吸困难；心血管系统疾病如心力衰竭可引起肺淤血导致呼吸困难；中毒如一氧化碳中毒、有机磷中毒等可影响呼吸功能；神经精神因素如癔症可出现过度换气导致呼吸困难；血液病如重度贫血可因携带氧能力下降引起呼吸困难。

3.下列关于心脏杂音的描述，正确的有（）

A.杂音的强度与病变的严重程度成正比

B.杂音的产生机制主要是血流加速或血流紊乱

C.舒张期杂音多为器质性杂音

D.杂音的传导方向与血流方向一致

E.听到杂音就意味着有心脏病

答案：BCD。杂音的强度与病变的严重程度不一定成正比，如轻度二尖瓣狭窄时杂音可能较轻，但病情也可能较隐匿；杂音是由于血流加速、血流紊乱等使层流变为湍流，进而形成漩涡冲击心壁、血管壁等产生振动而形成；舒张期杂音多为器质性杂音；杂音的传导方向与血流方向一致；听到杂音不一定就意味着有心脏病，如生理性杂音可在健康人身上出现。

4.叩诊音可分为（）

A.清音

B.浊音

C.鼓音

D.实音

E.过清音

答案：ABCDE。清音是正常肺部的叩诊音；浊音常见于被肺组织覆盖的实质脏器部分等；鼓音常见于胃泡区等；实音常见于心、肝等实质脏器；过清音常见于肺气肿患者。

5.下列哪些情况可导致中性粒细胞增多（）

A.急性感染

B.严重组织损伤

C.急性大出血

D.急性中毒

E.白血病

答案：ABCDE。急性感染，尤其是化脓性细菌感染时，中性粒细胞可明显增多；严重组织损伤如大手术、大面积烧伤等可引起机体应激反应，导致中性粒细胞增多；急性大出血时，早期即可出现中性粒细胞增多；急性中毒如化学药物中毒、生物毒素中毒等可使中性粒细胞增多；白血病如急性髓系白血病等可出现大量幼稚及成熟中性粒细胞增多。

二、名词解释

1.稽留热：体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.三凹征：吸气性呼吸困难时，表现为吸气显著费力，严重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称为三凹征，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

3.肝-颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要体征之一。

4.移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象，是检查有无腹腔积液的重要方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。

5.管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。管型的出现提示肾脏有实质性损伤。

三、简答题

1.简述咯血与呕血的鉴别要点。

答：咯血与呕血的鉴别要点如下：

|鉴别要点|咯血|呕血|

|----|----|----|

|病因|肺结核