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2025年围手术期抗菌药物的合理使用培训考试

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种手术通常不需要预防性使用抗菌药物？

A.清洁手术

B.清洁污染手术

C.污染手术

D.以上都需要

答案：A。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需预防性使用抗菌药物。

2.预防性使用抗菌药物的给药时机，一般应在皮肤、黏膜切开前多久内或麻醉开始时给药？

A.0.51小时

B.12小时

C.23小时

D.34小时

答案：A。静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.51小时内或麻醉开始时给药，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前12小时开始给药。

3.围手术期抗菌药物预防性应用的目的不包括：

A.预防手术部位感染

B.预防呼吸道感染

C.预防术后可能发生的全身性感染

D.预防切口感染

答案：B。围手术期抗菌药物预防性应用的目的是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染，如呼吸道感染等。

4.对于清洁污染手术，预防性使用抗菌药物的时间不应超过：

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A。清洁污染手术的手术时间较短（＜2小时）的清洁污染手术术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次。清洁污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。通常情况下以24小时为原则。

5.下列哪种抗菌药物不适合作为围手术期预防性用药？

A.头孢唑林

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.头孢曲松

答案：C。围手术期预防性应用的抗菌药物应是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种，头孢菌素是最常用的预防用药，而阿奇霉素一般不作为围手术期预防性用药。

6.若患者对头孢菌素过敏，以下哪种药物可作为某些手术预防用药的替代？

A.克林霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.多西环素

答案：A。对β内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7.手术部位感染的主要病原菌不包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C。手术部位感染的主要病原菌包括葡萄球菌属（如金黄色葡萄球菌）、肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌）、铜绿假单胞菌等，肺炎链球菌一般不是手术部位感染的主要病原菌。

8.以下关于抗菌药物疗程的说法，正确的是：

A.一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时

B.一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时

C.一般宜用至体温正常、症状消退后57天

D.一般宜用至体温正常、症状消退后1014天

答案：B。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况，妥善处理。

9.围手术期预防性使用抗菌药物，不正确的是：

A.尽量选择单一抗菌药物预防用药

B.可以随意选用广谱抗菌药物作为预防用药

C.严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药

D.给药途径大部分为静脉输注

答案：B。应根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有效浓度等综合考虑选择预防用药，应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用，严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药，给药途径大部分为静脉输注，不能随意选用广谱抗菌药物作为预防用药。

10.清洁手术预防用药的适应证不包括：

A.手术范围大、手术时间长

B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者

C.异物植入手术

D.术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤

答案：D。清洁手术通常不需预防性使用抗菌药物，但在手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术等情况下可考虑预防用药，而术野为无菌部位，局部无炎症、无损伤本身是清洁手术的特点，并非预防用药的适应证。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.所有手术都需要预防性使用抗菌药物。（×）

解析：清洁手术通常不需要预防性使用抗菌药物，只有在特定情况下（如手术范围大、时间长等）才考虑。

2.抗菌药物的预防性应用可以代替严格的无菌操作。（×）

解析：严格的无菌操作是预防手术部位感染的基础，抗菌药物预防性应用不能代替严格的无菌操作。

3.手术时间较短（＜2