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2025年医学影像学简答题题库附答案

1.简述X线成像的基本原理。

X线成像基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应，结合人体组织密度与厚度差异形成对比。X线穿过人体时，不同组织对X线的吸收程度不同（高密度组织如骨吸收多，低密度组织如肺吸收少），剩余X线投射到荧光屏或胶片上，形成黑白对比的影像。密度高、厚度大的组织呈白影，密度低、厚度小的组织呈黑影，中等密度组织呈灰影。

2.列出CT图像后处理技术的常见类型及其临床应用。

常见后处理技术包括：①多平面重组（MPR）：将容积数据重组为任意平面的二维图像，用于显示器官形态（如脊柱矢状位、冠脉曲面重组）；②最大密度投影（MIP）：显示高密度结构的空间关系（如血管、结石）；③容积再现（VR）：三维立体显示解剖结构（如骨骼、肿瘤与周围组织关系）；④曲面重组（CPR）：沿感兴趣结构的弯曲路径重组，用于显示走行迂曲的器官（如冠脉、输尿管）；⑤CT灌注成像：通过动态扫描计算血流参数（如脑梗死早期血流灌注评估）。

3.简述MRIT1加权像（T1WI）与T2加权像（T2WI）的成像特点及信号差异。

T1WI主要反映组织T1弛豫时间差异，成像时采用短TR（重复时间）、短TE（回波时间）。脂肪、亚急性期血肿因T1短呈高信号（白影）；脑脊液、水肿因T1长呈低信号（黑影）。T2WI主要反映组织T2弛豫时间差异，采用长TR、长TE。脑脊液、水肿因T2长呈高信号；脂肪、钙化因T2短呈低信号（或中等信号）。实质器官（如肝、脑）在T1WI呈中等信号，T2WI信号略高于T1WI。

4.超声检查中“后方回声增强”与“声影”分别见于哪些病变？机制是什么？

后方回声增强常见于含液体的囊性病变（如胆囊、膀胱、单纯性肾囊肿）。机制：液体对超声的衰减远低于周围软组织，超声穿过液体后剩余能量较多，投射到后方组织时回声增强。声影分为两种：①宽大声影（声衰减型）：见于结石、钙化（如胆囊结石、甲状腺钙化灶），因强回声界面大量反射/吸收超声，后方无回声；②边缘声影（折射型）：见于球形结构（如囊肿边缘），因两侧超声折射导致局部能量减少，形成条状低回声区。

5.简述肺内空洞与空腔的影像学区别。

空洞为肺内病变组织坏死液化后经支气管排出形成，壁由坏死组织、肉芽或纤维组织构成，常见于结核、肺脓肿、肺癌。X线/CT表现为圆形/不规则透亮区，壁厚薄不均（结核性空洞壁薄均匀，癌性空洞壁厚且内缘凹凸不平）。空腔为肺内原有腔隙的病理性扩大（如肺大疱、支气管扩张），壁薄（1mm）且均匀，周围无实变（支气管扩张可见“轨道征”或“印戒征”）。

6.列出脑出血不同时期CT与MRI的信号演变。

CT：超急性期（6h）呈均匀高密度（40-90HU）；急性期（6h-3d）高密度灶，周围轻度水肿；亚急性期（3d-2w）高密度灶边缘模糊，中心密度逐渐降低；慢性期（2w）密度低于脑实质，最终形成低密度囊腔。

MRI：超急性期（6h）T1WI等信号、T2WI高信号（氧合血红蛋白）；急性期（6h-3d）T1WI等信号、T2WI低信号（去氧血红蛋白）；亚急性早期（3d-1w）T1WI周边高信号、T2WI低信号（细胞内正铁血红蛋白）；亚急性晚期（1w-4w）T1WI/T2WI均高信号（细胞外正铁血红蛋白）；慢性期（4w）T1WI低信号（含铁血黄素环）、T2WI中心高信号（囊变）。

7.简述肝海绵状血管瘤的CT增强特征。

典型表现为“早出晚归”：动脉期（注射对比剂25-30s）病灶边缘呈结节状/斑片状明显强化（与主动脉密度相近）；门脉期（60-70s）强化向中心扩展；延迟期（3-5min）病灶完全填充，密度与肝实质相近。小血管瘤（3cm）可动脉期全瘤强化，延迟期持续强化。

8.超声检查中如何鉴别甲状腺结节的良恶性？

良性结节：边界清晰，形态规则（纵横比1），内部回声均匀（囊性或混合性，囊性成分50%），无微钙化（或粗大钙化），血流分布规则（周边或内部少量血流）。恶性结节（甲状腺癌）：边界模糊/毛刺，形态不规则（纵横比≥1），内部低回声（实性为主），微钙化（沙粒样），血流丰富且杂乱（中央穿支血流），颈部淋巴结转移（皮质增厚、门结构消失）。

9.简述急性胰腺炎的CT表现。

轻型（水肿型）：胰腺弥漫性/局限性肿大，密度均匀或轻度减低，轮廓模糊，胰周少量渗出（肾前筋膜增厚）。重型（坏死型）：胰腺内局灶性/片状低密度区（坏死，CT值30HU），胰周大量渗出（积液、脂肪间隙模糊），可伴胰周/腹膜后脓肿（环形强化）、假性囊肿（无强化的液性密度区）。

10.列出MRI水成像技术的原理及临床应用。

原理：利用重T2加权序列（长TR、长TE），使静态或缓慢流动的液体（如脑脊液、胆汁、胰液）呈高信号，实质器官呈低信号，从而清晰显示管腔结构。临床