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2025年医疗卫生结构化面试练习题讲解医疗结构化面试练习题医疗结构化附答案

【应急应变类】某三甲医院夜间急诊大厅，一名68岁男性患者因胸痛伴大汗被120送入，测血压85/50mmHg，心电图显示ST段抬高。此时值班医生仅1名（正在处理另一名头部外伤出血的患者），护士3名（2名在抢救室，1名在分诊台），抢救设备仅有1台除颤仪可用。作为当值的急诊科副主任，你会如何处理？

答题思路：应急类题目需遵循“快速响应-评估优先级-资源调配-分工协作-后续跟进”的逻辑链。核心在于在资源有限条件下，通过科学分诊、精准调度实现抢救效率最大化，同时体现“生命至上”的医疗原则。需注意结合急诊分诊标准（如ACLS高级心血管生命支持流程）、多任务处理能力及团队协调技巧。

参考答案：

首先，快速完成现场评估。我会立即上前查看胸痛患者生命体征：血压85/50mmHg属休克血压，ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），存在心源性休克风险，需启动“胸痛中心绿色通道”；同步观察头部外伤患者：若为头皮裂伤活动性出血但无昏迷、呕吐，GCS评分15分（清醒），则创伤优先级低于STEMI患者。

第二步，明确抢救优先级。根据急诊创伤与非创伤患者分诊原则（AIS-ISS评分系统），STEMI患者因随时可能发生室颤、心脏骤停，需优先处理。立即向值班医生喊话：“张医生，胸痛患者考虑STEMI合并休克，需优先抢救，头部外伤患者我来评估。”

第三步，资源精准调配。1.调用分诊台护士：“李护士，立即推抢救车至胸痛患者处，准备肾上腺素、胺碘酮、多巴胺，开放静脉通路，持续心电监护。”2.通知抢救室1名护士增援：“王护士，携带除颤仪至大厅，患者有室颤风险，随时准备电除颤。”3.亲自评估头部外伤患者：若为单纯头皮裂伤，用无菌纱布加压止血后，告知其家属：“患者目前主要是头皮出血，我们已控制，稍等值班医生处理完危急患者就会过来，您先在候诊区休息，有情况随时叫我们。”

第四步，启动多学科协作。在抢救胸痛患者同时，联系心内科二线值班医生：“心内科张主任，急诊有STEMI患者，血压85/50mmHg，需紧急PCI（经皮冠状动脉介入治疗），请立即到导管室准备。”同步通知输血科备红细胞2U（患者血压低可能需扩容），药房准备替罗非班等抗血小板药物。

第五步，动态监测与记录。持续监测胸痛患者血压、心率、血氧，若出现室颤立即除颤；观察头部外伤患者出血是否控制，若出现意识改变则调整优先级。整个过程中向患者家属简要说明：“大爷现在情况比较危急，我们正在全力抢救，需要您配合先在旁边等待，有任何进展我们会及时告知。”

最后，抢救结束后总结复盘：1.检查设备归位，补充抢救药品；2.与值班医生交接患者后续治疗（如PCI术后监护）；3.记录事件处理流程，分析资源不足环节（如夜间急诊备班人员配置），次日向医务科提交改进建议。

【人际关系类】你作为住院医师，跟随带教主任查房时，患者家属突然情绪激动地说：“你们昨天说今天手术，现在都中午了还没通知，是不是看我们没关系就故意拖延？”此时主任正在查看其他患者病历，现场有多名患者及家属围观。你会如何处理？

答题思路：人际类题目核心是“情绪安抚-信息核实-解释沟通-问题解决-闭环管理”。需体现共情能力、临场反应及对医疗流程的熟悉度。注意避免直接否定家属质疑，应通过事实性信息缓解矛盾，同时维护团队形象。

参考答案：

首先，立即上前阻断矛盾升级。用身体侧挡在主任与家属之间（避免正面冲突），表情关切，语气柔和：“阿姨您先别急，我理解您现在特别着急，手术时间没确定确实让人心里不踏实，您先坐这儿慢慢说，我帮您问清楚情况。”（递水杯，引导至病房门口相对安静处，减少围观）

第二步，快速核实信息。1.查看患者电子病历：昨日病程记录显示“拟于今日下午3点手术，需等待麻醉科排班确认”；2.电话联系手术室：“您好，3床李XX的手术排到几点了？”得到回复：“因上午一台急诊手术延长，您管床患者调整至下午4点，已让护士站通知家属，可能电话没接通。”

第三步，针对性解释。回到家属身边：“阿姨，我刚问了手术室，您家叔叔的手术确实安排在今天，不过有个情况需要跟您说明：上午有位患者突发急病需要紧急手术，手术室临时调整了排期，您家叔叔的手术时间改到下午4点了。护士站本来要打电话通知，可能您手机没接通，是我们工作没做到位，跟您道歉。”（递上手术通知单，指认上面的时间和签字）

第四步，解决实际需求。观察家属情绪缓和后补充：“我知道等待手术心里着急，您看这样行不行？我让责任护士现在给叔叔再做一次术前宣教，测个血压、心率，有什么需要的（比如想喝水、上厕所）我们都尽量帮忙。如果到3点半还没接到通知，您直接打我电话，我帮您盯着。”（留下个人联系方式）