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树脂修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________就诊日期：__________年__________月__________日

一、治疗概述

树脂修复是通过复合树脂材料对牙体缺损进行充填、修复或美学改善的口腔治疗技术。适用于因龋病、外伤、发育异常等导致的前牙/后牙牙体组织缺损，以及牙齿着色、间隙过大等需要改善外观的情况。治疗目标为恢复患牙的解剖形态、咀嚼功能及美观性，同时尽可能保留健康牙体组织。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.龋病（蛀牙）导致的牙体硬组织缺损，未涉及或已完成牙髓治疗的患牙；

2.外伤或发育异常（如氟斑牙、四环素牙、过小牙）引起的牙齿形态或颜色异常；

3.前牙切角缺损、后牙咬合面缺损等影响功能的牙体缺损；

4.关闭轻度牙间隙（需评估牙周健康及咬合关系）；

5.牙齿表面釉质发育不全或局部磨损的修复。

（二）禁忌症

1.患牙剩余牙体组织过少（如仅存残冠且无固位形），无法通过树脂固位；

2.牙髓或根尖周存在未控制的炎症（如急性牙髓炎、根尖脓肿），需先完成根管治疗；

3.患者因精神疾病、智力障碍或其他原因无法配合治疗（如无法保持张口、随意移动头部）；

4.对树脂或粘结剂成分（如甲基丙烯酸酯类、樟脑醌等）明确过敏；

5.咬合关系异常（如重度深覆合、紧咬牙习惯），可能导致树脂承受过大咬合力而折裂；

6.口腔卫生极差且拒绝改善，可能因菌斑堆积导致修复体边缘继发龋。

三、治疗过程说明

（一）术前准备

1.口腔检查：医生将通过视诊、探诊、叩诊等评估患牙缺损范围、牙髓活力（如冷测、电测）及邻牙、对颌牙情况；

2.影像学检查：必要时拍摄根尖片或CBCT，确认龋损深度、牙髓腔位置及根尖周状态；

3.沟通确认：医生将与您沟通修复目标（如颜色、形态），展示比色板并确认所选颜色，告知治疗步骤及可能风险，您可提出具体需求（如更接近天然牙的透明度）。

（二）牙体预备

1.去腐：使用牙科涡轮机或手用器械彻底清除龋坏组织，确保无感染牙本质残留；

2.固位形制备：根据缺损位置设计洞型（如邻面洞需制备鸠尾固位，单面洞需保留足够釉质壁），必要时使用凹槽、固位沟增强固位；

3.护髓处理：若龋损接近牙髓（距离牙髓＜0.5mm），将涂布氢氧化钙或玻璃离子护髓剂，保护牙髓免受刺激。

（三）树脂充填

1.比色：在自然光或标准光源下，使用比色板与邻牙对比，选择最接近的树脂色号（如A2、B1），考虑年龄（年轻人牙齿偏亮，年长者偏黄）及透明度需求；

2.酸蚀：使用35%-40%磷酸酸蚀釉质（15-30秒）及牙本质（10-15秒），冲洗干燥后形成微观粗糙面，增强粘结；

3.粘结：涂布粘结剂（分一步法或两步法），均匀轻吹至薄层，光照固化（10-20秒）；

4.分层充填：后牙承受咬合力较大，需分层充填（每层≤2mm），避免聚合收缩过大导致边缘微渗漏；前牙注重美观，需根据牙体解剖分层（如釉质层、牙本质层），调整颜色和透明度；

5.塑形与固化：使用成形片（邻面洞）或雕塑器械塑形，恢复牙齿解剖形态（如窝沟、颊舌面突度），每层树脂光照固化（20-40秒，光源需距树脂表面≤2mm）；

6.调颌与抛光：使用咬合纸检查咬合接触点，调磨过高点（避免早接触导致树脂折裂）；随后用精细抛光车针、抛光膏逐级抛光，使表面光滑（减少菌斑堆积）。

四、可能的风险与并发症

1.术中或术后疼痛：若龋损接近牙髓，备洞产热或酸蚀剂、粘结剂刺激可能引发牙髓敏感（表现为冷热刺激痛），多数1-2周内缓解；若出现持续自发痛，可能提示牙髓炎，需进一步根管治疗。

2.修复体脱落或折裂：因固位形不足、咬合力过大（如夜磨牙）、树脂未完全固化（光照时间不足）或粘结失败（酸蚀不彻底、唾液污染）导致，脱落率约3%-8%（5年内），需重新充填或改用全冠修复。

3.边缘微渗漏：树脂聚合收缩（约1%-3%）可能在修复体与牙体间形成微小缝隙，导致食物残渣、细菌侵入，引发继发龋（表现为修复体边缘发黑、探诊敏感），需定期复查（建议每6个月）。

4.颜色偏差：比色受光线（如诊室灯光偏黄）、患者唾液（湿润状态）、树脂老化（长期接触色素或紫外线后变黄）影响，可能与预期颜色有差异；前牙修复颜色偏差率约5%-10%，可通过更换树脂或贴面改善。

5.牙髓损伤：备洞时未控制产热（如未喷水冷却）、过度酸蚀牙本质（酸蚀时间过长）或使用刺激性粘结剂可能导致牙髓充血甚至坏死，发生率＜1%，需根管治疗。

6.牙龈刺激：修复体边缘不密合（悬突）或粘结剂残留可能刺