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2025最新高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.对于成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）患者，首次除颤后应立即采取的措施是()

A.检查脉搏

B.继续胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.分析心律

答案：B

解析：根据2025年ACLS指南，除颤后需立即恢复胸外按压，避免中断循环支持，5个CPR循环（约2分钟）后再评估心律。

2.肾上腺素在成人ACLS中首次静脉给药的推荐剂量为()

A.0.5mg

B.1mg

C.2mg

D.3mg

答案：B

解析：肾上腺素是ACLS核心药物，首剂推荐1mg静脉/骨内（IV/IO）注射，每3-5分钟重复一次。

3.无脉电活动（PEA）患者的关键处理原则是()

A.立即电除颤

B.快速补液扩容

C.寻找并纠正可逆病因

D.静脉注射胺碘酮

答案：C

解析：PEA属于不可除颤心律，治疗重点是识别并处理可逆病因（如低血容量、缺氧、心包填塞等），同时维持CPR。

4.成人胸外按压的正确频率范围是()

A.80-100次/分

B.100-120次/分

C.120-140次/分

D.140-160次/分

答案：B

解析：2025年指南强调胸外按压频率需维持在100-120次/分，深度为5-6cm，以保证有效循环。

5.胺碘酮在VF/pVT患者中的首剂静脉给药剂量为()

A.150mg

B.300mg

C.450mg

D.600mg

答案：B

解析：胺碘酮用于顽固性VF/pVT时，首剂推荐300mgIV/IO，若未转复可追加150mg。

6.对意识丧失的成人患者，判断有无脉搏的时间应控制在()

A.5-10秒

B.10-15秒

C.15-20秒

D.20-30秒

答案：A

解析：快速判断脉搏（5-10秒内）可避免延误CPR启动，若无法明确感知脉搏，应立即开始按压。

7.气管插管后确认导管位置的金标准是()

A.胸部听诊

B.呼气末二氧化碳（ETCO?）监测

C.胸部X线

D.经食管超声

答案：B

解析：连续ETCO?监测是确认气管导管位置最可靠的方法，波形出现且数值＞10mmHg提示导管在气管内。

8.心搏骤停后目标温度管理（TTM）的推荐温度范围是()

A.32-36℃

B.36-38℃

C.38-40℃

D.30-32℃

答案：A

解析：对于昏迷的自主循环恢复（ROSC）患者，建议将体温控制在32-36℃并维持至少24小时，以改善神经预后。

9.对妊娠晚期（＞20周）心搏骤停患者，胸外按压的正确位置是()

A.胸骨下半部（常规位置）

B.胸骨上1/3

C.剑突下2cm

D.左侧胸壁

答案：A

解析：妊娠晚期患者仍需在胸骨下半部进行按压，但需同时实施子宫左移（手动推子宫向左侧）以解除下腔静脉压迫。

10.对于高钾血症引发的PEA，首选的紧急处理药物是()

A.葡萄糖酸钙

B.胰岛素+葡萄糖

C.碳酸氢钠

D.沙丁胺醇

答案：A

解析：高钾血症导致心肌抑制时，葡萄糖酸钙可快速稳定心肌细胞膜，对抗高钾的电生理效应。

11.非同步电除颤适用于以下哪种心律失常()

A.室上性心动过速（SVT）

B.心房颤动（AF）

C.室颤（VF）

D.窦性心动过速（ST）

答案：C

解析：非同步除颤仅用于VF/pVT（无脉性），同步除颤用于有脉的快速性心律失常（如SVT、AF伴血流动力学障碍）。

12.成人ACLS中，血管加压素的推荐使用方案是()

A.首剂40U，可替代第一或第二剂肾上腺素

B.首剂20U，每5分钟重复

C.不推荐常规使用

D.首剂10U，静脉注射

答案：C

解析：2025年指南指出，血管加压素在ACLS中无明确优势，不推荐常规使用。

13.对过敏性休克导致的心搏骤停，关键的急救药物是()

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氨茶碱

答案：A

解析：过敏性休克的核心是血管扩张和喉头水肿，肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mgIM）可快速逆转病理生理过程。

14.胸外按压与人工通气的比例在未建立高级气道时应为()

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B

解析：单人或双人CPR时，未建立高级气道前，按压-通气比为30:2；建立高级气道后，按压与通气可同步进行（按压100-120次/分，通气8-10次/分）。

15.对于缓慢性心律失常伴血流动力学障碍的患者，首选的药物是()

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.多巴胺

D.肾上腺素

答案：A

解析：阿托品