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浅析肿瘤与营养试题及答案

一、单项选择题

1.肿瘤患者静息能量消耗（REE）的典型变化是

A.较健康人降低10%-20%

B.与健康人无显著差异

C.较健康人升高10%-30%

D.较健康人升高50%以上

答案：C

解析：肿瘤患者因肿瘤细胞代谢活跃、炎症因子释放（如TNF-α、IL-6）等因素，REE通常较健康人升高10%-30%，部分晚期患者可能更高，但多数不超过50%。

2.肿瘤相关营养不良中，蛋白质分解的主要驱动因素是

A.胰岛素水平升高

B.皮质醇与肿瘤坏死因子（TNF-α）协同作用

C.生长激素分泌减少

D.胰高血糖素水平降低

答案：B

解析：肿瘤患者体内炎症因子（如TNF-α、IL-1）和应激激素（如皮质醇）升高，共同促进肌肉蛋白分解，导致负氮平衡。胰岛素抵抗常见于肿瘤患者，胰岛素水平可能正常或升高，但无法有效抑制分解。

3.采用NRS-2002进行营养风险评估时，“3个月内体重下降≥5%”对应的评分是

A.0分

B.1分

C.2分

D.3分

答案：B

解析：NRS-2002评分中，体重下降程度与评分对应：1个月内下降≥5%或3个月内下降≥10%为3分；3个月内下降5%-9%为1分；无下降为0分。

4.肿瘤患者肠外营养（PN）的主要适用场景是

A.胃肠道功能完全丧失或严重障碍

B.所有无法经口进食的患者

C.轻度食欲减退但能少量进食者

D.放化疗期间常规预防营养不良

答案：A

解析：肠外营养仅适用于胃肠道功能严重障碍（如完全性肠梗阻、短肠综合征）或无法通过肠内营养满足需求的患者，并非所有经口进食困难者的首选。

5.以下哪项是肿瘤患者碳水化合物代谢的典型特征？

A.葡萄糖利用效率提高

B.胰岛素敏感性增强

C.糖异生作用减弱

D.肿瘤细胞优先摄取葡萄糖（Warburg效应）

答案：D

解析：肿瘤细胞即使在有氧条件下也倾向于通过糖酵解代谢葡萄糖（Warburg效应），导致外周组织葡萄糖利用减少，患者易出现高血糖或胰岛素抵抗。

二、多项选择题

1.肿瘤患者营养代谢的特征包括

A.脂肪分解增加，体脂储备减少

B.肌肉蛋白分解加速，瘦体重丢失

C.胰岛素抵抗导致血糖调节异常

D.静息能量消耗（REE）普遍降低

答案：ABC

解析：肿瘤患者因炎症状态和代谢重编程，常表现为脂肪分解增加（体脂减少）、肌肉分解加速（瘦体重丢失）、胰岛素抵抗（血糖异常），REE多升高而非降低。

2.肿瘤相关性营养不良的危险因素包括

A.肿瘤部位（如头颈部、食管、胃）

B.放化疗导致的黏膜炎、恶心呕吐

C.患者年龄＜40岁

D.肿瘤分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）

答案：ABD

解析：头颈部、食管、胃等部位肿瘤直接影响进食；放化疗副作用抑制摄入；晚期肿瘤因消耗增加和食欲减退更易发生营养不良。年龄＜40岁并非危险因素，老年患者因储备功能下降更易发生。

3.肠内营养（EN）相较于肠外营养（PN）的优势包括

A.维持肠道黏膜屏障功能

B.降低感染性并发症风险

C.更符合生理代谢需求

D.无需考虑胃肠道功能状态

答案：ABC

解析：肠内营养通过食物刺激肠道，维持黏膜完整性和免疫功能，减少细菌移位；感染风险低于PN；但需患者胃肠道有部分功能（如消化、吸收能力），若完全丧失则需PN。

4.以下关于肿瘤患者维生素补充的描述正确的是

A.维生素D缺乏与结直肠癌、乳腺癌风险相关

B.大剂量维生素C可直接杀死肿瘤细胞

C.维生素A缺乏可能加重放化疗导致的黏膜损伤

D.所有肿瘤患者均需常规补充复合维生素

答案：AC

解析：维生素D通过调节细胞增殖和免疫功能，与多种肿瘤风险相关；维生素A（视黄醇）参与黏膜修复，缺乏会加重黏膜炎；大剂量维生素C无明确抗肿瘤作用，甚至可能干扰放化疗效果；是否补充需根据营养评估结果，非普遍常规。

三、判断题（正确√，错误×）

1.肿瘤患者应严格限制脂肪摄入，以降低能量负荷。（×）

解析：脂肪是重要的能量来源（1g脂肪供能9kcal），且ω-3脂肪酸（如EPA、DHA）具有抗炎作用，适量摄入（占总能量20%-30%）有益。

2.体重稳定的肿瘤患者无需进行营养评估。（×）

解析：体重稳定可能掩盖肌肉丢失（肌少症），需结合体成分分析（如生物电阻抗）、血清白蛋白、前白蛋白等指标综合评估。

3.放化疗期间应鼓励患者尽可能多摄入高蛋白食物，无需限制总量。（×）

解析：放化疗可能导致消化功能减弱