2025原发性特应性疾病在儿科中的诊断与管理共识PPT课件.pptxVIP

2025意大利儿科专家共识声明：原发性特应性疾病的诊断和管理PPT课件权威指南与临床实践

目录第一章第二章第三章引言与背景诊断标准与方法管理基本原则

目录第四章第五章第六章治疗干预措施监测与随访策略共识总结与实施

引言与背景1.

原发性特应性疾病概述原发性特应性疾病是一组以遗传易感性为基础的慢性免疫介导性疾病，包括特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘和食物过敏等，其共同特征是IgE介导的异常免疫反应。定义与范畴全球儿童发病率逐年上升，发达国家尤为显著，可能与环境因素（如城市化、污染物暴露）和生活方式改变（如饮食结构、微生物接触减少）密切相关。流行病学特征涉及皮肤/黏膜屏障功能障碍、Th2型免疫反应过度活化、微生物组失调等多因素交互作用，导致炎症级联反应持续存在。病理生理机制

婴幼儿免疫系统及屏障功能未成熟，疾病表现不典型（如食物过敏以胃肠道症状为主），需结合年龄特异性诊断标准。发育阶段差异儿童期特应性疾病可能进展为“特应性进程”（如湿疹-哮喘-鼻炎序列），早期干预可改变自然病程。长期健康影响儿童用药剂量需按体重/体表面积调整，局部治疗（如外用激素）可能因家长恐惧副作用而中断，需加强教育。治疗依从性挑战慢性瘙痒、睡眠障碍等影响患儿生活质量，可能导致焦虑、自卑等心理问题，需多学科协作管理。心理社会负担儿科人群特殊性

临床需求迫切意大利儿科特应性疾病诊疗存在地域差异，基层医生对最新生物制剂应用、过敏原检测解读等认知不足。证据更新需求近5年涌现大量关于微生物干预、靶向治疗（如IL-4/13抑制剂）的高质量研究，需整合至临床实践。多学科协作共识由SIAIP牵头，联合免疫学、皮肤科、呼吸科专家，基于GRADE系统评估证据强度，形成本土化推荐意见。010203共识声明制定背景

诊断标准与方法2.

皮肤症状典型表现为慢性或复发性湿疹，常见于面部、四肢伸侧及关节屈侧，伴随剧烈瘙痒、红斑、脱屑及渗出，严重者可出现皮肤增厚（苔藓化）。呼吸道症状部分患儿可能合并过敏性鼻炎或哮喘，表现为反复喷嚏、鼻塞、喘息或咳嗽，尤其在接触过敏原后加重。其他系统表现少数病例可伴发胃肠道症状（如食物过敏相关的呕吐、腹泻）或眼部症状（过敏性结膜炎），需综合评估多系统受累情况。临床表现特征

血清特异性IgE检测通过检测血液中针对特定过敏原（如尘螨、花粉、食物）的IgE抗体水平，辅助确认致敏原，但需结合临床表现解读结果。斑贴试验适用于接触性过敏原的检测，如金属、香料等，通过48-72小时贴敷后观察皮肤反应，辅助诊断迟发型超敏反应。基因检测与生物标志物针对特定基因（如FLG突变）或生物标志物（如胸腺基质淋巴细胞生成素TSLP）的检测，可用于高风险人群的早期预测或分型诊断。皮肤点刺试验（SPT）将微量过敏原提取液刺入皮肤表层，观察局部风团和红晕反应，快速筛查IgE介导的过敏反应，但婴幼儿需谨慎操作。诊断测试与工具

要点三非特应性湿疹需排除接触性皮炎、脂溢性皮炎或银屑病等，后者通常无家族过敏史，且对常规抗炎治疗反应更显著。要点一要点二免疫缺陷病如高IgE综合征或Wiskott-Aldrich综合征，需通过免疫功能检查（如淋巴细胞亚群、IgG/IgA/IgM水平）排除。感染性皮肤病如疥疮或真菌感染，可通过病原学检查（镜检、培养）或治疗性试验（抗寄生虫/抗真菌药物）进行鉴别。要点三鉴别诊断要点

管理基本原则3.

需详细记录患儿特应性皮炎（AD）的发病年龄、持续时间、皮损分布特点及加重诱因（如季节变化、接触物或食物）。特别关注家族过敏史（哮喘/过敏性鼻炎/AD）、既往过敏反应事件（如速发型食物过敏）及疫苗接种反应史。建议采用标准化问卷（如SCORAD指数）量化病情严重程度。全面病史采集血清总IgE和特异性IgE检测（针对牛奶/鸡蛋/花生等常见致敏原）是基础评估项目。对非IgE介导的迟发反应，可考虑进行斑贴试验或食物回避-激发试验。维生素D水平检测应作为常规项目，因研究显示AD患儿普遍存在维生素D不足（30ng/ml）。实验室检测组合初始评估策略

个体化治疗计划轻度AD（SCORAD25）以保湿修复皮肤屏障为主，推荐含神经酰胺/胆固醇的润肤剂；中重度AD需短期使用中效外用糖皮质激素（如0.1%糠酸莫米松）或钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏）。顽固性病例可考虑度普利尤单抗等生物制剂。阶梯式治疗方案对合并食物过敏的AD患儿，需制定双重管理方案。IgE介导的过敏需严格回避致敏食物并配备肾上腺素笔；非IgE介导的迟发反应建议在皮肤科和营养科共同监督下进行食物再引入试验。合并症管理策略建立皮肤科-儿科-过敏科联合诊疗团队，对复杂病例进行多维度评估。例如维生素D缺乏者需补充800-1000IU/天，伴有睡眠障碍的患儿可联合行为干预治疗。跨学科协作模式

预防与控制措施保持室内湿度40-60%，使用防螨床品，避免