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手卫生：守护健康的第一道防线

引言：手卫生的基石作用

在我们日常生活的每一个瞬间，双手都扮演着不可或缺的角色。它们是我们与世界互动的主要媒介，也是病原体传播最直接、最频繁的途径之一。无论是在医疗机构救死扶伤，还是在食品加工车间保障安全，亦或是在家庭中呵护家人健康，手卫生都如同一条隐形的防线，默默守护着我们免受感染性疾病的侵袭。忽视手卫生，就等于为病原体打开了一扇方便之门，可能导致个人健康受损、家庭传染，甚至在特定环境下引发群体性感染事件。因此，深入理解并严格践行手卫生规范，是每一位负责任的社会成员应具备的基本素养。

一、手卫生的核心——认识我们的双手

我们的双手是身体中最具活力的部位之一，同时也是微生物聚集和传播的重要载体。皮肤，作为人体最大的器官，其表面并非无菌环境。通常情况下，皮肤表面存在着两类微生物：

1.常驻菌群：这些微生物是皮肤的“原住民”，它们长期定植于皮肤表层的毛囊、汗腺等结构中，种类和数量相对稳定。在正常情况下，常驻菌群与人体和平共处，甚至能通过竞争营养和空间等方式，抑制某些致病菌的生长，对皮肤健康起到一定的保护作用。一般的洗手方法难以将其彻底清除。

2.暂居菌群：与常驻菌群不同，暂居菌群是通过日常接触外界环境（如物体表面、患者、污染物等）而暂时附着在皮肤表面的微生物。这类菌群往往包含了大量可能导致疾病的病原体，如细菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（流感病毒、诺如病毒等）和真菌等。暂居菌群是手卫生的主要目标，通过正确的洗手或手消毒方法，可以有效将其清除或杀灭。

理解这两类菌群的区别，有助于我们更清晰地认识到手卫生的重点在于去除或杀灭那些可能导致疾病传播的暂居菌群，从而最大限度地降低感染风险。

二、何时需要进行手卫生？——关键时机的把握

手卫生的有效性不仅取决于正确的方法，更取决于在恰当的时机执行。掌握手卫生的关键时机，是阻断病原体传播链的核心环节。以下是需要进行手卫生的重要时刻：

1.接触患者前：在开始任何与患者直接接触的诊疗、护理或关怀活动前，均需进行手卫生。这是为了避免将手部的病原体带给患者，保护易感人群。

2.进行无菌操作前：在执行侵入性操作（如注射、穿刺、置管等）、接触无菌物品或无菌区域前，必须进行严格的手卫生，确保操作环境的无菌状态，预防医源性感染。

3.接触患者体液或分泌物后：在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，无论是否戴手套，均需立即进行手卫生。这是为了避免手部被污染后再接触其他患者或环境。

4.接触患者后：完成对患者的诊疗、护理等接触后，应进行手卫生，以清除在接触过程中可能沾染的病原体。

5.接触患者周围环境后：在接触患者周围的环境表面（如床栏、床头柜、医疗器械表面等）后，即使未直接接触患者，也需要进行手卫生。因为这些环境表面可能被患者的分泌物或排泄物污染。

简而言之，“两前三后”的原则（接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者体液后、接触患者环境后）是记忆和实践手卫生时机的有效方法。在日常生活中，类似的原则同样适用，例如饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、接触公共物品后等。

三、如何正确进行手卫生？——规范操作指南

目前，主要的手卫生方法包括用肥皂（或皂液）和流动水洗手，以及使用含酒精的手消毒剂进行手消毒。选择何种方法取决于具体情况。

（一）洗手（肥皂/皂液和流动水）

当手部有明显可见的污染物，或接触了可能含有大量蛋白质的污染物（如血液、体液等），或怀疑手部被诺如病毒等对酒精不敏感的病原体污染时，必须使用肥皂（或皂液）和流动水洗手。

正确的洗手步骤（六步洗手法）：

1.掌心相对，手指并拢相互揉搓：充分涂抹皂液后，双手掌心相对用力揉搓，确保掌心区域得到清洁。

2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：一只手手心对准另一只手的手背，沿着指缝进行揉搓，然后交换，清洁手背和指缝。

3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：双手掌心相对，手指交叉，使指缝充分接触皂液并揉搓。

4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一手手指弯曲，指尖合拢，在另一手的掌心内旋转揉搓，清洁指关节和指尖，然后交换。

5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：用一只手的虎口握住另一只手的大拇指，旋转揉搓，清洁大拇指，然后交换。

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：将一只手的五个指尖并拢，在另一只手的掌心内旋转揉搓，清洁指尖，然后交换。

每一步揉搓时间不少于15秒，整个洗手过程应持续40-60秒。洗手后，应用清洁的干手物品（如一次性干手纸巾、干手器）彻底擦干双手，避免湿手接触物体表面导致再次污染。

（二）手消毒（含酒精的手消毒剂）

在手部无明显污染物，且不属于上述必须洗手的情况时，可以使用含酒精（通常浓度为60%-80%）的手消毒剂