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2025年血液透析科护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.血液透析过程中，发现患者出现肌肉痉挛，首先应采取的措施是（）

A.立即停止透析，给予高渗糖溶液

B.降低透析液钠浓度

C.减慢超滤速率

D.按压痉挛部位，同时调整电解质补充

答案：D

解析：血液透析过程中患者出现肌肉痉挛，通常是由于低钙血症引起。此时应立即按压痉挛部位，缓解患者不适，并尽快通过调整透析液钙浓度或补充钙剂来纠正低钙血症。立即停止透析可能导致患者病情恶化，降低钠浓度和减慢超滤速率并非针对肌肉痉挛的直接措施。

2.透析前评估患者血管通路，发现穿刺点红肿、有渗出，正确的处理是（）

A.立即使用抗生素软膏涂抹

B.继续透析，观察病情变化

C.更换穿刺点，并消毒后重新穿刺

D.加大透析液温度，促进血液循环

答案：C

解析：透析前评估发现穿刺点红肿、有渗出，提示可能存在感染或通路问题，应立即停止在该部位穿刺，更换到健康穿刺点，并进行严格消毒后重新穿刺，以防止感染扩散和透析质量下降。

3.血液透析中，患者突发呼吸困难、端坐呼吸，应首先考虑的原因是（）

A.低血压

B.心力衰竭

C.空气栓塞

D.肺水肿

答案：C

解析：血液透析中患者突发呼吸困难、端坐呼吸，伴随濒死感，应首先考虑空气栓塞的可能性。空气栓塞可能引起严重后果，需立即采取左侧卧位头低脚高位等措施，并通知医生进行处理。

4.透析过程中，患者主诉口渴，正确的处理是（）

A.立即给予高渗糖溶液口服

B.减少透析液钠浓度

C.告知患者可能是心理作用，无需处理

D.测量血糖和血钠，评估是否需要补充水分

答案：D

解析：透析过程中患者出现口渴，应首先测量血糖和血钠，以排除高血糖或高钠血症等引起的口渴，并根据患者情况评估是否需要补充水分，避免过度水负荷。

5.血液透析结束后，对留置导管的护理，错误的做法是（）

A.用生理盐水冲管，防止凝血

B.使用肝素封管

C.保持导管出口处清洁干燥

D.每日测量导管深度

答案：D

解析：血液透析结束后，对留置导管应进行妥善封管和护理，包括用生理盐水冲管防止凝血，使用肝素封管，保持导管出口处清洁干燥等。每日测量导管深度并非必要的护理措施，且可能增加感染风险。

6.透析患者出现恶心、呕吐，可能的原因是（）

A.透析液温度过高

B.低钙血症

C.肠道功能紊乱

D.超滤量过大

答案：D

解析：透析患者出现恶心、呕吐，可能的原因包括超滤量过大导致血容量不足，低血压等。透析液温度过高通常引起热感，低钙血症可能引起肌肉痉挛，肠道功能紊乱症状不典型。

7.血液透析中，监测生命体征，发现患者心率加快、血压下降，应首先考虑（）

A.透析液温度过低

B.空气栓塞

C.低血糖

D.肾性贫血

答案：B

解析：血液透析中患者心率加快、血压下降，可能是空气栓塞的典型表现，需要立即处理。透析液温度过低可能引起寒战，低血糖可能引起出汗、颤抖，肾性贫血主要表现为乏力、面色苍白。

8.透析患者长期使用抗凝剂，出现皮肤黏膜出血点，应首先（）

A.增加抗凝剂剂量

B.立即停用抗凝剂

C.检查凝血功能

D.局部压迫止血

答案：C

解析：透析患者长期使用抗凝剂出现出血倾向，应首先检查凝血功能，明确出血原因，并根据情况调整抗凝方案。立即停用抗凝剂可能导致血栓形成，增加治疗风险。

9.透析中患者体温升高，伴寒战，可能的原因是（）

A.透析液污染

B.皮肤感染

C.心力衰竭

D.肌肉痉挛

答案：A

解析：血液透析中患者出现发热、寒战，可能提示透析液污染或患者本身存在感染。皮肤感染通常表现为局部红肿，心力衰竭主要表现为呼吸困难，肌肉痉挛伴疼痛。

10.透析结束后，对患者进行健康教育，错误的内容是（）

A.限制水钠摄入

B.定期监测血压

C.避免剧烈运动

D.按时服药

答案：C

解析：透析患者需要限制水钠摄入，定期监测血压，按时服药，保持规律作息，避免过度劳累但并非完全避免运动。适当的运动有助于改善心血管功能，增强体质。

11.透析患者出现严重肌肉痉挛，无法缓解，首要的处理措施是（）

A.立即给予高渗糖溶液静脉推注

B.减慢透析液流速

C.立即暂停透析，静脉注射葡萄糖酸钙

D.加快超滤速率，排出多余水分

答案：C

解析：透析中患者发生严重肌肉痉挛，尤其是下肢剧烈抽搐影响血流动力学稳定时，首要任务是纠正低钙血症。立即暂停透析，给予静脉注射葡萄糖酸钙是最直接有效的方法，可以迅速缓解痉挛。减慢透析液流速或加快超滤可能需要，但不是首要措施。高渗糖溶液对缓解低钙引起的痉挛效果不佳。

12.透析患者长期使用肝素抗凝，出现牙龈出血，护士应首先