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科室医疗质量与安全管理小组活动记录(范文)

为保证活动记录的专业性和实用性，我以心内科为例生成了以下科室医疗质量与安全管理小组活动记录。你可以根据实际情况进行修改和完善，如果有其他需求，欢迎随时告诉我。

本次心内科医疗质量与安全管理小组活动于[具体日期]在科室会议室举行，科室主任[主任姓名]、护士长[护士长姓名]以及各医疗组组长、护理骨干等共计[X]人参加了会议。会议由科室主任[主任姓名]主持，围绕近期科室医疗质量与安全管理工作进行了全面总结与深入分析，并对下一阶段工作进行了详细部署。

一、近期医疗质量与安全情况总结

（一）病历书写质量

通过对近期出院病历的检查发现，大部分医生能够按照规范要求书写病历，病历内容完整、条理清晰。但仍存在一些问题，如部分病历的病程记录不够详细，对于患者病情变化的分析和处理措施的记录不够及时、准确；个别病历的手术记录存在错别字和语句不通顺的情况；少数病历的辅助检查结果未及时粘贴和分析。

（二）医疗核心制度执行

1.三级查房制度：总体执行情况较好，各级医生能够按照规定的时间和要求进行查房。但在查房过程中，仍存在部分上级医生对下级医生的指导不够深入，对患者病情的评估和治疗方案的制定缺乏充分讨论的情况。

2.会诊制度：会诊申请和会诊记录基本规范，但存在会诊不及时的问题。部分科室会诊医生未能在规定时间内到达会诊科室，影响了患者的治疗进程。

3.手术分级管理制度：手术审批和手术操作基本符合规定，但个别手术存在超权限开展的情况。此外，手术前讨论不够充分，对手术风险的评估和应对措施的制定不够完善。

（三）护理质量

1.基础护理：护理人员能够认真落实基础护理工作，患者的生活护理得到了较好的保障。但在护理过程中，仍存在部分护理人员对患者的病情观察不够细致，对患者的心理护理不够到位的情况。

2.护理文书书写：护理文书书写基本规范，但存在部分护理记录与医生病历记录不一致的情况。此外，护理文书的书写存在字迹潦草、错别字等问题。

3.护理操作技能：大部分护理人员的护理操作技能熟练，但仍有少数护理人员在操作过程中存在不规范的情况，如无菌操作不严格、静脉穿刺技术不熟练等。

（四）医疗安全事件

近期科室发生了[X]起医疗安全事件，其中[X]起为药物不良反应事件，[X]起为跌倒事件，[X]起为输血不良反应事件。经过调查分析，这些事件的发生主要与医护人员的责任心不强、对患者的评估不够全面、操作不规范等因素有关。

二、问题原因分析

（一）人员因素

1.业务水平参差不齐：部分医护人员的专业知识和技能不够扎实，对新的诊疗技术和规范掌握不够熟练，导致在医疗工作中出现失误。

2.责任心不强：个别医护人员工作态度不认真，对患者的病情观察不够细致，对医疗核心制度的执行不够严格，缺乏对医疗安全的重视。

3.沟通协调不足：医护人员之间、医护人员与患者之间的沟通不够顺畅，信息传递不及时、不准确，容易导致医疗差错的发生。

（二）管理因素

1.制度执行不力：虽然科室制定了完善的医疗质量与安全管理制度，但在实际执行过程中，存在部分制度落实不到位的情况。对制度执行情况的监督和考核不够严格，缺乏有效的奖惩机制。

2.培训教育不足：对医护人员的培训教育不够系统、全面，培训内容缺乏针对性和实用性。培训方式单一，缺乏互动性和实践性，导致培训效果不佳。

3.资源配置不合理：科室的医疗设备和药品供应有时不能满足临床需求，影响了医疗工作的正常开展。此外，护理人员配备不足，导致护理工作压力较大，容易出现护理差错。

（三）环境因素

1.病房环境嘈杂：病房内人员流动频繁，噪音较大，影响了患者的休息和康复。同时，也容易分散医护人员的注意力，增加医疗差错的发生风险。

2.设施设备老化：部分医疗设施设备老化、陈旧，存在安全隐患。如病房内的呼叫系统有时出现故障，影响了患者与医护人员的沟通。

三、改进措施

（一）加强人员培训

1.专业知识培训：定期组织医护人员参加专业知识培训，邀请专家进行授课，讲解新的诊疗技术和规范。同时，鼓励医护人员参加学术交流活动，拓宽视野，提高业务水平。

2.技能操作培训：开展护理操作技能培训和考核，定期组织医护人员进行技能操作演练，提高操作技能的熟练度和规范性。对考核不合格的人员进行补考和强化培训，直至考核合格为止。

3.沟通技巧培训：举办沟通技巧培训班，提高医护人员的沟通能力和服务意识。通过模拟场景演练，让医护人员学会如何与患者及家属进行有效的沟通，及时了解患者的需求和心理状态，提高患者的满意度。

（二）强化制度执行

1.完善制度建设：对科室的医疗质量与安全管理制度进行全面梳理和完善，确保制度的科学性、合理性和可操作性。明确各岗位的职责和工作流程，加强对制度执行情况的监督和考核。

2.严格考核奖惩：建立健全考核奖惩机制，对严格