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2025年疼痛科镇痛药物使用考核答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.镇痛药物选择时，以下哪种情况首选非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.慢性癌痛患者

B.轻度骨关节炎疼痛

C.重度术后疼痛

D.中枢性疼痛

答案：B

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）主要用于治疗炎症性疼痛和轻度至中度疼痛，如骨关节炎、类风湿关节炎等。对于轻度骨关节炎疼痛，NSAIDs是首选药物。慢性癌痛、重度术后疼痛和中枢性疼痛通常需要更强效的镇痛方案，如阿片类药物或联合用药。

2.以下哪种药物属于μ阿片受体激动剂（）

A.芬太尼

B.布洛芬

C.双氯芬酸钠

D.氨基比林

答案：A

解析：芬太尼是一种强效的μ阿片受体激动剂，常用于麻醉和术后镇痛。布洛芬和双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药，氨基比林是一种解热镇痛药，不属于阿片类药物。

3.对于需要长期使用阿片类药物的癌痛患者，为预防耐受性，应采取何种策略（）

A.逐渐增加剂量

B.定期更换不同阿片类药物

C.持续给药，避免停药

D.联合使用非甾体抗炎药

答案：D

解析：长期使用阿片类药物时，为预防耐受性，可以联合使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可以减少阿片类药物的需求量，从而延缓耐受性的发生。逐渐增加剂量和定期更换不同阿片类药物并不能有效预防耐受性，持续给药虽然可以维持镇痛效果，但并不能预防耐受性。

4.以下哪种情况禁用阿片类药物（）

A.中度术后疼痛

B.轻度骨关节炎疼痛

C.重度癌痛

D.急性心肌梗死引起的疼痛

答案：D

解析：阿片类药物可能引起呼吸抑制、便秘、恶心等副作用，对于急性心肌梗死引起的疼痛，应优先使用硝酸酯类药物和抗血小板药物，而不是阿片类药物。阿片类药物可用于中度术后疼痛、轻度骨关节炎疼痛和重度癌痛的治疗。

5.镇痛药物不良反应中，以下哪种最严重（）

A.恶心呕吐

B.呼吸抑制

C.便秘

D.皮肤瘙痒

答案：B

解析：呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，可能危及生命。恶心呕吐、便秘和皮肤瘙痒虽然也是常见的不良反应，但通常可以通过调整剂量或使用辅助药物来缓解。

6.对于术后疼痛管理，以下哪种给药途径最适合（）

A.口服给药

B.肌肉注射

C.静脉给药

D.胸腔内给药

答案：A

解析：对于术后疼痛管理，口服给药是最常用的给药途径，方便患者使用，且安全性较高。肌肉注射和静脉给药虽然也可以用于术后镇痛，但不如口服给药方便。胸腔内给药主要用于特定的手术部位镇痛，如胸腔手术。

7.以下哪种药物属于中枢性镇痛药（）

A.曲马多

B.芬太尼

C.布洛芬

D.双氯芬酸钠

答案：A

解析：曲马多是一种中枢性镇痛药，通过抑制中枢神经系统中的神经递质释放来发挥镇痛作用。芬太尼是μ阿片受体激动剂，布洛芬和双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药。

8.对于老年人疼痛管理，以下哪种策略是正确的（）

A.使用最低有效剂量

B.避免使用非甾体抗炎药

C.优先使用强效阿片类药物

D.忽略心理因素的影响

答案：A

解析：老年人对镇痛药物的反应可能与年轻人不同，且常伴有多种疾病，因此应使用最低有效剂量，以减少副作用的发生。非甾体抗炎药在老年人中应谨慎使用，但并非完全避免。强效阿片类药物应在必要时使用，但并非优先选择。心理因素对疼痛管理有重要影响，不应忽略。

9.以下哪种情况需要使用阿片类药物辅助镇痛（）

A.轻度肌肉拉伤

B.头痛

C.癌性神经病理性疼痛

D.牙痛

答案：C

解析：癌性神经病理性疼痛通常需要使用阿片类药物辅助镇痛。轻度肌肉拉伤、头痛和牙痛通常可以通过非甾体抗炎药或解热镇痛药来治疗，不一定需要使用阿片类药物。

10.镇痛药物使用过程中，以下哪种监测指标最为重要（）

A.血压

B.呼吸频率

C.体温

D.心率

答案：B

解析：镇痛药物使用过程中，呼吸频率是最为重要的监测指标，因为阿片类药物可能引起呼吸抑制。血压、体温和心率虽然也是重要的生命体征，但呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，需要密切监测。

11.患者为80岁老年女性，因骨水泥股骨头置换术后出现中度疼痛，疼痛评分6分。以下哪种镇痛方案是合适的初始选择（）

A.口服曲马多100mg，每6小时一次

B.口服塞来昔布200mg，每天一次

C.肌肉注射吗啡10mg，每4小时一次

D.患者自控镇痛泵（PCIA）设置吗啡2mg/毫升，负荷剂量5毫升，背景输注1ml/小时

答案：D

解析：对于术后中度疼痛，尤其是老年患者，患者自控镇痛泵（PCIA）是较好的选择。PCIA可以提供持续背景输注和按需自控给药，能够更好地控制疼痛，减少副作用。口服曲马多对于老年患者可能效果不佳或副作用较大。非甾体抗炎