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2025年事业单位笔试-安徽-安徽血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性粒细胞白血病（CML）的描述，哪项正确？

A.Ph染色体是其特异性标志；

B.多见于儿童；

C.病程中以淋巴细胞增多为主；

D.早期即出现明显贫血和出血

【参考答案】A

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）的特征性标志是Ph染色体，由t(9;22)易位形成BCR-ABL融合基因，具有高度特异性。该病多见于成年人，尤其是中老年人。外周血以中性粒细胞及其各阶段幼稚粒细胞增多为主，早期贫血和出血不明显，随病情进展逐渐出现。因此，A项正确，其余选项不符合CML典型表现。

2、再生障碍性贫血的主要发病机制是？

A.造血干细胞数量减少或功能异常；

B.红细胞破坏过多；

C.铁利用障碍；

D.叶酸缺乏

【参考答案】A

【解析】再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血干细胞数量减少或功能障碍，引起全血细胞减少。其本质是骨髓造血功能衰竭，而非红细胞破坏（溶血性贫血）、铁代谢异常（铁粒幼细胞性贫血）或营养缺乏（巨幼细胞贫血）。免疫介导的造血干细胞损伤是主要机制，故选A。

3、下列哪种疾病最易并发弥散性血管内凝血（DIC）？

A.急性早幼粒细胞白血病（APL）；

B.慢性淋巴细胞白血病；

C.缺铁性贫血；

D.特发性血小板减少性紫癜

【参考答案】A

【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3型）因早幼粒细胞释放大量促凝物质，极易激活外源性凝血系统，导致DIC。这是该病早期死亡的重要原因。其他选项如CLL、缺铁性贫血、ITP均较少并发DIC。早期识别并使用ATRA+砷剂可显著降低DIC风险。

4、缺铁性贫血最常见的病因是？

A.慢性失血；

B.铁摄入不足；

C.铁吸收障碍；

D.需铁量增加

【参考答案】A

【解析】慢性失血是成人缺铁性贫血最常见原因，如月经过多、消化道出血等，导致铁持续丢失超过摄入。虽然摄入不足、吸收障碍（如胃切除后）、需求增加（如妊娠）也可致病，但临床上以慢性失血为主因。确诊需结合血清铁、铁蛋白等指标。

5、下列哪项是诊断溶血性贫血的重要依据？

A.血清间接胆红素升高；

B.血清直接胆红素升高；

C.血清转氨酶升高；

D.血肌酐升高

【参考答案】A

【解析】溶血性贫血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，故血清间接胆红素升高是重要实验室依据。直接胆红素升高多见于肝胆疾病，转氨酶升高提示肝细胞损伤，肌酐升高反映肾功能异常，均非溶血特异性表现。结合网织红细胞升高可进一步支持诊断。

6、下列哪种情况最可能导致维生素B12缺乏？

A.胃壁细胞破坏致内因子缺乏；

B.长期素食；

C.慢性腹泻；

D.肠道寄生虫感染

【参考答案】A

【解析】维生素B12吸收依赖胃壁细胞分泌的内因子，内因子与B12在回肠末端结合后被吸收。胃壁细胞破坏（如萎缩性胃炎、胃大部切除）导致内因子缺乏，是B12缺乏最常见原因。长期素食者可能缺乏摄入，但奶蛋素食者仍可摄入。慢性腹泻和寄生虫感染影响吸收，但相对少见。

7、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与下列哪项有关？

A.GPI锚连蛋白缺失；

B.红细胞膜骨架蛋白异常；

C.血红蛋白结构异常；

D.线粒体功能障碍

【参考答案】A

【解析】PNH是由于PIG-A基因突变，导致糖基磷脂酰肌醇（GPI）合成障碍，使多种膜蛋白（如CD55、CD59）无法锚定于细胞膜表面，红细胞对补体异常敏感而发生溶血。CD55和CD59是补体调节蛋白，其缺失是PNH特征性改变。流式细胞术检测CD55/CD59缺失是确诊依据。

8、下列哪项检查对诊断特发性血小板减少性紫癜（ITP）最有意义？

A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍；

B.凝血时间延长；

C.血小板功能异常；

D.D-二聚体升高

【参考答案】A

【解析】ITP是免疫介导的血小板破坏增多和生成减少，骨髓象显示巨核细胞数量正常或增多，但产板型巨核细胞减少，提示成熟障碍。凝血时间通常正常，血小板功能一般正常，D-二聚体升高见于血栓性疾病。排除其他原因所致血小板减少是诊断前提。

9、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是？

A.骨痛；

B.发热；

C.淋巴结肿大；

D.肝脾肿大

【参考答案】A

【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖疾病，瘤细胞浸润骨骼导致溶骨性破坏，引起骨痛（尤其腰背部）、病理性骨折。其他表现包括贫血、肾功能损害、高钙血症、感染等。发热多为继发感染所致，淋巴结和肝脾肿大不典型。M蛋白检测和骨髓检查是确诊关键。

10、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.再生障碍性贫血；

B.缺铁性贫血；

C.巨幼细胞贫血；

D.珠蛋白生成障碍性贫血

【参考答案】A