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演讲人：
日期:
血液透析相关检测指南
目录
CATALOGUE
01
样本采集与处理规范
02
常规检测项目
03
专项监测指标
04
质量控制要求
05
结果分析与解读
06
安全防护措施
PART
01
样本采集与处理规范
透前透后采样时间点
透析前采样标准
在患者进入透析治疗前完成采血，确保样本反映患者真实生理状态，避免透析过程中药物或液体交换对检测结果的干扰。
透析后采样标准
需在透析治疗结束后的特定时间窗口内完成采血，避免因透析后血液成分快速再平衡导致检测数据失真。
动态监测采样策略
对于需连续监测的指标（如电解质、尿素氮），应严格遵循固定时间间隔采样，确保数据可比性。
针对凝血功能检测，需评估肝素残留对APTT等指标的干扰，必要时采用肝素中和剂处理样本。
肝素抗凝适用性
钙离子依赖性检测项目（如凝血因子）需避免使用枸橼酸盐抗凝管，防止钙螯合作用导致假性结果异常。
枸橼酸盐抗凝注意事项
对于金属离子依赖性检测（如碱性磷酸酶），需避免使用EDTA抗凝管，优先选择血清或肝素抗凝样本。
EDTA干扰规避
抗凝剂选择与干扰排除
特殊样本转运要求
低温保存样本
对乳酸、氨等易代谢物质检测样本，需立即置于冰上转运并在规定时间内完成检测，防止代谢产物浓度变化。
避光转运规范
胆红素、维生素B12等光敏感性物质检测样本，需使用棕色避光管采集并全程避光转运，避免光降解影响结果。
气压敏感样本处理
血气分析样本需严格隔绝空气，注射器内气泡需立即排出并密封，转运时间不超过规定时限以确保数据准确性。
PART
02
常规检测项目
血常规关键指标监测
血小板计数与形态
筛查出血倾向或血栓风险，尿毒症患者常伴血小板功能异常，需动态监测以调整抗凝方案。
白细胞计数及分类
评估感染风险及炎症状态，透析患者易因免疫力低下合并感染，需结合临床症状及时干预。
血红蛋白与红细胞压积
监测贫血程度及治疗效果，指导促红细胞生成素和铁剂的合理使用，避免因血红蛋白波动引发心血管并发症。
反映透析充分性的核心指标，需结合Kt/V值评估毒素清除效率，并优化透析处方参数。
生化指标动态追踪
血尿素氮与肌酐水平
高钾血症是急症高危因素，钙磷代谢紊乱则需通过药物及透析液浓度调整预防继发性甲旁亢。
电解质平衡（钾、钙、磷）
评价营养状态及预后，低蛋白血症与死亡率显著相关，需联合饮食指导及营养支持治疗。
血清白蛋白与前白蛋白
凝血酶原时间与活化部分凝血活酶时间
评估内源性及外源性凝血途径，透析过程中抗凝剂用量需根据结果个体化调整。
D-二聚体与纤维蛋白原
筛查高凝状态或弥散性血管内凝血风险，尤其关注动静脉内瘘或中心静脉导管相关血栓形成。
抗凝血酶Ⅲ活性
监测天然抗凝物质水平，肝素抵抗患者需通过替代抗凝策略保障透析治疗安全性。
凝血功能常规筛查
PART
03
专项监测指标
血钾监测
血钾水平直接影响心脏功能，需根据患者透析频率和残余肾功能制定个体化监测方案，通常每周至少检测1次，高钾风险患者需增加至每周2-3次。
血钙与血磷同步检测
钙磷代谢紊乱易导致肾性骨病，需结合甲状旁腺激素水平进行综合评估，建议每周检测血钙、血磷，并根据结果调整磷结合剂或活性维生素D用量。
血钠与血氯动态观察
低钠血症或高钠血症可能引发神经系统症状，需在每次透析前后监测血钠浓度，尤其对使用不同钠浓度透析液的患者需加强追踪。
电解质平衡检测频率
营养指标评估方案
02
人体成分分析
通过生物电阻抗法定期测量细胞外液/细胞内液比率及肌肉质量，每6个月评估一次干体重变化趋势，指导个性化营养干预方案制定。
氮平衡与PCR计算
通过尿素氮生成率（PCR）评估蛋白质代谢状况，结合透析充分性指标（Kt/V）每月计算氮平衡，为调整膳食蛋白摄入提供依据。
01
血清白蛋白与转铁蛋白检测
作为长期营养状态核心指标，血清白蛋白应每月检测，目标值维持在35g/L以上；转铁蛋白可反映短期蛋白摄入，建议每3个月联合铁代谢指标同步分析。
炎症标志物检测意义
C反应蛋白动态监测
作为非特异性炎症指标，CRP升高提示感染或微炎症状态，需每月检测并排查血管通路感染、牙周病等潜在病灶，持续升高者需考虑促红细胞生成素抵抗。
白细胞介素-6与TNF-α检测
对于反复CRP升高患者，建议每季度检测促炎细胞因子水平，辅助鉴别营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA综合征）的病理进程。
铁蛋白与hs-CRP联合解读
铁蛋白超过500μg/L伴hs-CRP升高时，提示存在炎症性铁利用障碍，需暂停静脉补铁并优先控制炎症，避免铁过载加重氧化应激。
PART
04
质量控制要求
检测设备校准标准
所有血液透析检测设备需按照制造商规范进行周期性校准，包括电导率、温度、压力传感器等关键参数的精度验证，确保检测结果误差控制在允许范围内。
定期性能验证
标准化操
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