中医骨科护理常规技术操作规程.docxVIP

中医骨科护理常规技术操作规程

第一章总则

1.1目的与依据

为规范中医骨科临床护理行为，提高护理质量，保障患者安全，促进患者康复，依据国家相关法律法规、中医护理理论及骨科临床护理实践，特制定本规程。本规程旨在体现中医骨科护理特色，突出整体观念与辨证施护，为骨科患者提供优质、高效、个性化的护理服务。

1.2适用范围

本规程适用于各级各类医疗机构中医骨科或中西医结合骨科的临床护理人员，指导其对骨折、脱位、筋伤、骨病等骨科常见病种患者实施护理。

1.3基本原则

1.整体观念，辨证施护：将患者视为一个有机整体，结合其年龄、体质、病情、证型及心理状态，制定个性化的护理方案。

2.筋骨并重，动静结合：注重骨骼与筋肉的协同恢复，合理安排患者的活动与休息，促进肢体功能康复。

3.预防为主，防治结合：积极预防并发症，及时处理现存护理问题，促进疾病向愈。

4.中西医结合，优势互补：在中医理论指导下，积极吸纳现代医学护理的先进技术与方法，提升护理效果。

5.人文关怀，尊重患者：关注患者情志变化，提供心理支持，尊重患者知情权与选择权。

第二章一般护理常规

2.1入院护理

1.接诊与安置：热情接待患者，核对信息，根据病情需要将患者安置于合适床位，协助患者取舒适体位，注意保护受伤部位。

2.病情评估：

*一般状况：生命体征、神志、面色、形态等。

*专科情况：受伤部位、性质、程度，有无畸形、肿胀、压痛、活动受限，皮肤温度、颜色、感觉、末梢循环情况。

*中医四诊：重点观察舌象、脉象，询问有无恶寒发热、口渴与否、二便情况等，初步判断证型。

*既往史、过敏史、家族史及近期用药情况。

*心理社会状况：评估患者对疾病的认知程度、情绪状态、家庭支持系统及经济状况。

3.卫生处置：根据病情协助患者进行个人卫生清洁，更换病员服。

4.健康教育：简要介绍病室环境、规章制度、主管医护人员，指导患者配合治疗与护理。

2.2病室环境

1.保持病室安静、整洁、空气流通、光线适宜，温湿度调至患者舒适范围。

2.定期进行空气消毒，保持床单位清洁、干燥、平整。

3.对于行动不便或使用牵引、支架的患者，病室内应宽敞，移除障碍物，必要时增设防护设施，防止跌倒、坠床。

2.3情志调护

1.骨科患者常因突发外伤或长期病痛而产生焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听其倾诉，了解其心理需求。

2.运用中医情志理论，如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”，进行针对性疏导。

*疏肝解郁：对情绪抑郁者，可采用言语开导法，鼓励其宣泄，或引导其听舒缓音乐，移情易性。

*安神定志：对焦虑恐惧者，应给予安慰与鼓励，解释病情与治疗方案，增强其战胜疾病的信心。

3.鼓励家属参与情志调护，给予患者情感支持。

2.4饮食护理

1.遵循“食养为先”原则，根据患者体质、证型及病情发展阶段，给予辨证施膳指导。

2.骨折初期（伤后1-2周）：多为气滞血瘀证，治宜活血化瘀、消肿止痛。饮食宜清淡易消化，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉汤等，忌食辛辣、油腻、生冷及易胀气食物。

3.骨折中期（伤后3-6周）：多为瘀血未尽、筋骨未复，治宜和营生新、接骨续筋。饮食宜加强营养，可给予排骨汤、鸡汤、鱼类、蛋类、奶制品及富含维生素的食物。

4.骨折后期（伤后7周以上）：多为肝肾亏虚、气血不足，治宜补益肝肾、益气养血。饮食宜滋补，如动物肝脏、肾脏、枸杞、红枣、桂圆、黑芝麻等。

5.脾胃虚弱者：饮食宜温热、细软，少量多餐，忌食生冷、硬固及不易消化食物，可适当食用山药粥、莲子粥等健脾养胃之品。

6.指导患者戒烟限酒，避免影响骨折愈合或加重病情。

2.5生活起居护理

1.指导患者规律作息，保证充足睡眠，以利气血恢复。

2.根据病情协助或指导患者进行日常生活自理，如洗漱、进食、如厕等，注意保护患处，避免二次损伤。

3.长期卧床患者，应协助翻身拍背，每2-3小时一次，预防压疮、肺部感染等并发症。保持皮肤清洁干燥，指导进行深呼吸及有效咳嗽训练。

4.注意保暖，避免风寒湿邪侵袭，尤其是关节部位。

第三章常见症状护理

3.1疼痛护理

1.评估：密切观察疼痛的部位、性质（胀痛、刺痛、酸痛、灼痛等）、程度（可采用视觉模拟评分法VAS或中医疼痛评分法）、发作时间、诱因及缓解因素，结合舌脉，判断疼痛的证型（如气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚等）。

2.护理措施：

*情志疏导：稳定患者情绪，避免因情志不畅加重疼痛。

*体位调整：协助患者取舒适体位，避免患处受压或牵拉。

*物理方法：

*冷敷：适用于急性损伤初期（48小时内），可减轻局部肿胀和疼痛。注意避免冻伤