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肾病康复训练计划

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CATALOGUE

02

医学评估基础

03

营养管理策略

04

运动训练方案

05

心理与社会支持

06

监测与调整机制

01

康复计划概述

01

康复计划概述

PART

肾病康复定义与重要性

肾病康复是通过医学干预、营养调整、运动疗法及心理支持等综合手段，改善肾功能、延缓疾病进展并提高患者生活质量的过程。

定义

科学康复可减少蛋白尿、控制血压及血糖，降低肾小球滤过率下降速度，推迟透析或移植需求。

系统性康复可预防心血管疾病、电解质紊乱等肾病常见并发症，减少住院率。

延缓肾功能恶化

通过症状管理（如水肿、贫血）和体能恢复，帮助患者回归正常生活与社会活动。

提升生存质量

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降低并发症风险

核心目标与预期效果

优化代谢管理

控制高血压、高血糖及高尿酸血症等代谢异常，减轻肾脏负担。

心理与社会适应

提供心理咨询支持，帮助患者应对疾病压力，重建社会角色认同。

稳定肾功能指标

通过个性化方案使血肌酐、尿素氮等关键指标趋于稳定，减少肾功能波动。

增强体能耐受性

通过渐进式运动训练改善肌肉力量与心肺功能，缓解疲劳感。

适用人群与前提条件

患者依从性要求

需签署知情同意书，承诺遵循饮食、运动及用药计划，定期复诊监测。

严格医学评估

需排除严重心衰、活动性感染或未控制的高血压等禁忌症，确保康复安全性。

肾移植术后恢复期患者

术后3个月以上、免疫抑制剂用量稳定且无急性排斥反应者。

慢性肾病（CKD）1-4期患者

适用于未进展至终末期肾病但需功能维护的人群，需结合eGFR值评估。

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医学评估基础

PART

初始健康状态检测

肾功能指标评估

通过血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等核心指标量化肾脏功能损伤程度，结合尿蛋白检测分析肾小管损伤情况。

运动耐量测试

采用6分钟步行试验或心肺运动试验（CPET）评估患者基础有氧能力，为后续训练强度分级提供依据。

全身系统检查

涵盖心血管功能（如血压、心电图）、电解质平衡（血钾、血钙）、贫血程度（血红蛋白）及骨骼代谢（甲状旁腺激素）等多维度评估。

分阶段功能改善目标

针对蛋白尿程度设定个性化蛋白质摄入量，结合血磷水平调整磷结合剂使用方案，同步控制血糖与血脂异常。

营养代谢调控计划

心理社会适应支持

针对焦虑抑郁量表评分结果，融入认知行为干预目标，提升治疗依从性与生活质量。

根据患者基线数据制定短期（如改善肌力）、中期（如提升心肺耐力）及长期（延缓透析需求）的阶梯式康复目标。

个性化康复目标设定

风险因素与禁忌识别

运动禁忌症筛查

药物-运动交互监测

识别未控制的高血压（180/110mmHg）、急性感染期、严重水肿或近期血管通路手术等绝对运动禁忌情况。

高危动作预警

避免涉及Valsalva动作的负重训练、突然体位变化的平衡练习，防止诱发心血管事件或跌倒骨折。

重点关注利尿剂使用者的电解质波动风险，以及β受体阻滞剂对心率反应的掩盖效应，动态调整训练方案。

03

营养管理策略

PART

低蛋白饮食控制

钠盐严格限制

根据肾功能分期调整蛋白质摄入量，优先选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类，减少植物蛋白比例以减轻肾脏代谢负担。

每日钠摄入量控制在合理范围内，避免腌制食品、加工食品及高盐调味品，以预防水肿和高血压并发症。

膳食摄入限制原则

低磷高钙饮食

限制含磷添加剂及动物内脏摄入，搭配钙剂或高钙食物（如低磷牛奶）以纠正钙磷代谢紊乱。

钾元素动态调控

针对血钾水平调整蔬果种类，避免香蕉、橙子等高钾食物，防止高钾血症引发心律失常。

营养素补充与平衡

必需氨基酸补充

通过复方α-酮酸制剂或特殊医学用途配方食品补充必需氨基酸，改善氮平衡并减少尿毒症毒素积累。

维生素D3活化治疗

监测活性维生素D水平，必要时补充骨化三醇以调节甲状旁腺功能亢进和肾性骨病。

Omega-3脂肪酸摄入

增加深海鱼类或藻类来源的Omega-3，发挥抗炎作用并延缓肾小球硬化进程。

膳食纤维强化

通过燕麦、糙米等全谷物补充可溶性纤维，调节肠道菌群并降低尿素氮肠肝循环负荷。

水分控制方法要点

出入量精准记录

每日记录饮水量、尿液及显性失水量，保持体重波动幅度在合理区间内。

采用少量多次饮水法，避免一次性大量饮水加重心脏负担，尤其适用于透析间期患者。

控制汤粥、水果等含水丰富食物的摄入量，纳入每日总液体计算体系。

通过含服冰块、柠檬片漱口等方式缓解口渴，减少非必要性液体摄入需求。

分时段饮水策略

隐形水分识别

口渴感管理技巧

04

运动训练方案

PART

适宜运动类型选择

低强度有氧运动

推荐步行、游泳或骑自行车等低冲击运动，可改善心肺功能并减轻关节负担，同时促进血液循环。

01

抗阻力训练

采用弹力带或轻量哑铃进行肌肉强化，增强核心肌群力量，但需避免高负荷动作以防血压骤升。