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在2025年春季传染病高发期间，我作为市第一人民医院感染管理科主任，针对本院发热门诊、呼吸内科和儿科三个重点科室制定了这套消毒隔离制度。根据去年第四季度的监测数据，这三个科室的院内感染率分别为3.2%、2.8%和4.1%，明显高于全院1.5%的平均水平。特别是在儿科病房，去年12月出现了5例聚集性流感病例，影响了23名患儿和4名医护人员。
在实际操作中，我们发现传统消毒方式存在三个主要问题：一是医护人员手卫生依从性仅为68%，低于国家要求的85%标准；二是高频接触表面消毒频次不足，特别是门把手、床栏等部位每4小时消毒一次的规定执行率不到50%；三是隔离病房的负压系统维护不到位，去年有3间病房的负压值低于5Pa的最低要求。
第一，建立三级消毒责任体系。科室主任为第一责任人，护士长为日常管理责任人，每班次指定1名消毒监督员。监督员需每小时巡查一次，使用荧光标记法检查消毒效果，不合格部位立即重新处理。自3月实施以来，手卫生依从性提升至92%，高频接触表面消毒合格率达到98%。
第二，细化消毒操作流程。对于发热门诊，要求每接诊1名患者后，对诊室进行终末消毒，包括：①用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭所有物体表面，作用时间30分钟；②紫外线灯照射60分钟，强度≥70μW/cm2；③开窗通风30分钟，保持室温1822℃，湿度4060%。数据显示，该措施使发热门诊的交叉感染率从2.1%降至0.3%。
第三，完善隔离病房管理。制定《负压病房日常检查表》，要求每日早8点、晚8点各检查一次负压值，记录数据并签字确认。对于疑似或确诊传染病患者，严格执行三区两通道管理，清洁区、潜在污染区、污染区之间设置缓冲间，医护人员进出必须经过淋浴更衣程序。今年12月，隔离病房共收治传染病患者47例，无1例发生院内传播。
第四，建立消毒效果监测机制。每周对重点科室进行环境采样检测，每月进行一次全面的消毒效果评估。采样点位包括：治疗台面、监护仪按钮、输液泵表面、病历夹等20个高频接触部位。合格标准为细菌总数≤5CFU/cm2，不得检出致病菌。最近一次检测显示，全院平均合格率为96.8%，较去年同期的87.2%有明显提升。
感染管理科主任：张明
2025年3月25日
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