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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于重症医学科患者氧疗目标的描述，正确的是：

A.PaO?维持在60～100mmHg，SpO?≥90%；

B.PaO?维持在80～100mmHg，SpO?≥94%；

C.PaO?维持在55～65mmHg，SpO?≥88%；

D.PaO?维持在70～90mmHg，SpO?≥92%

【参考答案】B

【解析】重症患者氧疗目标应避免低氧和高氧。一般建议PaO?维持在80～100mmHg，SpO?≥94%，尤其对于COPD患者需谨慎避免CO?潴留。B项符合当前指南推荐，A、C、D范围或目标偏低或不全面。

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一？

A.肺动脉楔压＞18mmHg；

B.急性起病，胸片双肺浸润影；

C.出现大量胸腔积液；

D.气道阻力显著升高

【参考答案】B

【解析】ARDS诊断依据“柏林定义”：急性起病、胸片或CT示双肺浸润影、不能完全用心衰解释、PaO?/FiO?≤300mmHg。肺动脉楔压≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。B项正确，A、C、D非特异性。

3、重症患者机械通气时，下列哪项是预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的关键措施？

A.每日唤醒和自主呼吸试验；

B.抬高床头30°～45°；

C.常规雾化吸入抗生素；

D.持续镇静

【参考答案】B

【解析】抬高床头30°～45°可减少胃内容物反流误吸，是VAP预防核心措施之一。每日唤醒和SBT有助于脱机，但非直接防VAP。抗生素雾化不推荐常规使用。持续镇静增加风险。

4、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）的高危因素？

A.长期卧床；

B.高血压病史；

C.慢性支气管炎；

D.轻度贫血

【参考答案】A

【解析】长期卧床致血流缓慢，是DVT三大机制之一（血流淤滞、血管损伤、高凝状态）。高血压、慢支、贫血非直接高危因素。A正确。

5、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是：

A.胰腺假性囊肿；

B.急性呼吸衰竭；

C.胰性脑病；

D.败血症

【参考答案】B

【解析】早期（7天内）常见并发症为全身炎症反应导致的急性肺损伤或呼吸衰竭。假性囊肿多在后期形成。胰性脑病和败血症也可发生，但呼吸衰竭最常见。

6、下列哪项提示患者存在休克代偿期？

A.血压90/60mmHg，心率110次/分；

B.血压80/50mmHg，神志模糊；

C.尿量20ml/h；

D.四肢湿冷、发绀

【参考答案】A

【解析】休克代偿期血压可正常或略低，心率增快，尿量尚可。A项符合；B、C、D为失代偿表现。

7、下列关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是：

A.正常值为5～12cmH?O；

B.反映左心功能；

C.高于15cmH?O提示血容量不足；

D.低于5cmH?O一定需补液

【参考答案】A

【解析】CVP正常为5～12cmH?O，反映右心前负荷。升高提示容量过多或右心衰；降低提示容量不足，但需结合血流动力学综合判断。A正确。

8、下列哪项是脓毒症诊断的关键指标？

A.体温＞38.3℃或＜36℃；

B.血小板计数＞300×10?/L；

C.收缩压≤90mmHg；

D.PaO?/FiO?≤300mmHg

【参考答案】A

【解析】脓毒症定义为感染+SOFA评分≥2。体温异常是SIRS标准之一，虽非唯一，但常见。B项血小板应降低；C、D为器官功能障碍表现，但A为基础指标。

9、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A.糖皮质激素；

B.丙种球蛋白；

C.新斯的明；

D.环磷酰胺

【参考答案】C

【解析】重症肌无力危象为胆碱能危象或肌无力危象，需明确类型。新斯的明可改善神经肌肉传递，用于肌无力危象。胆碱能危象应停药。C为首选治疗药物。

10、下列关于危重患者营养支持的说法，正确的是：

A.应在入ICU后立即给予全肠外营养；

B.肠内营养优于肠外营养；

C.营养支持不影响预后；

D.高热量摄入有助于恢复

【参考答案】B

【解析】肠内营养可维持肠屏障、减少感染。应在24～48小时内启动，若无法实施再考虑肠外。A、D错误，C错误，营养支持可改善预后。

11、下列哪种心律失常最可能导致心源性休克？

A.窦性心动过速；

B.房颤；

C.持续性室性心动过速；

D.一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】持续性室速致心输出量骤降，易引发心源性休克。房颤可致，但室速更危急。窦速多为代偿，一度AVB无血流动力学影响。

12、下列哪项是急性肾损伤（AKI）的RIFLE分级中“I级”的标准？

A.肌酐升高至基线1.5倍或尿量0.5ml/kg/h持续6小时