保留胆囊手术适应证与手术术式.pptxVIP

保留胆囊手术适应证与手术术式;2007年12月全国首届保胆会议;2007年12月全国首届保胆会议;院士题词;黄志强院士题词;;;？;保胆手术的理由;术前淘汰;;保胆手术的适应证;保留胆囊手术必须具备的条件;胆囊收缩功能检查;胆囊结石的保胆手术适应证;禁忌证;胆囊息肉保留胆囊的理由;息肉保胆适应证;若干问题;禁忌证;保胆手术术式;根据;术式选择原则;共同步骤;小切口法;腹腔镜辅助小切口法;;完全腹腔镜法;;;重视术后护胆;;刘衍民

广州医学院第一附院微创外科中心;;;目前保留胆囊手术的现状;有关保留胆囊手术的论文;国内开展保胆手术的医院;保胆手术的争议;;现代与传统术式比较;现状;保留胆囊手术效果;影响治疗效果的因素

（细节决定成败）;严格病例选择;胆囊结石、胆囊息肉

具备如下条件：

胆囊有收缩功能

良性病变，无恶变倾向

无消化系统解剖异常或改变

胆囊管、胆总管通畅

全身情况尚好，能耐受手术

肝功能无明显异常、无糖尿病;关于病例选择问题;术中取舍;;手术技术细节;保胆手术技术问题;;;

;现代胆道镜;;;;;避免术中出血;坚持长期追踪、个体化生活饮食指导

和护胆防石处理;出院医嘱护胆处方;资料不完整，尤其是远期效果资料不足

胆囊功能测定方法不统一

手术方法不同，有的方法不科学，手术效果不一

基础研究欠缺

队伍尚小

术后护胆的措施不足;“保胆手术”

;谢谢;保胆手术进展

（一）;保胆手术进展（二）;保胆手术进展

（四）;保胆手术进展

（五）;保胆手术进展

（六）;切胆方观点

有症状的胆囊结石需切除

部分无症状的胆囊结石也需切除

保胆方观点

有功能的胆囊，只要不是恶性疾病都可

治病(取石、摘息肉)救胆，无论其有无

症状。;生活规律，加强锻炼

讲究卫生，心情舒畅

增加蔬果，保证营养

减少肉食，减肥降脂

消炎利胆，治疗感染

适当用药，祛泥防石;切胆方

胆囊是可有可无的器官

切除胆囊比保留胆囊更经济、更保险

保胆方

胆囊是有多种功能、有用的器官.切胆有一定副作用，切胆的风险比保胆大。;切胆方

胆囊是结石产生的土壤

保留胆囊，结石复发率高，切了更彻底

保胆方

产生结石的根本原???不是胆囊而在胆汁成分的改变，切胆不能根治胆石病。现代保胆方法结石复发率低。即使复发仍可保胆取石。;保胆派？切胆派？;纤维胆镜操作;我们术式特点;硬性胆道镜是保胆手术的最佳工具;腹腔镜下保胆手术;;完全腹腔镜法;胆道造影的适应证;理由：可引起腹腔内组织与胆囊粘连

影响胆囊收缩功能

条件：

1、有胆汁进入胆囊

2、手术过程顺利

3、确保胆囊内无出血、无结石残留

4、确保无结石逃匿到胆总管或胆囊管

5、或术中造影证实胆路通畅;保胆手术可能发生的并发症;并发症预防;保胆理由充足

知音越来越多

前辈一个个看好

我们尝到了甜头

病人广泛支持

我们信心百倍;

保胆路上阳光灿烂

保胆热潮已经到来

胆囊疾病的治疗走进新时代;结石完全取净、息肉摘除彻底

对胆囊功能影响最少

术毕保证胆道通畅

对机体的创伤最小

手术安全

复发率低

费用少;;保胆治疗范围;;;保胆手术术式的设计;保胆新进展;;;;;1、胆囊有功能，对人体有好处

2、技术先进，取净率高，复发率低

3、保留胆囊并发症少，手术安全;;谢谢！