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护理品管圈持续改进项目案例汇编

前言

护理品管圈（QualityControlCircle,QCC）作为一种源于一线护理人员的自我管理、持续改进的有效工具，在提升护理质量、保障患者安全、优化服务流程及增强团队凝聚力方面发挥着日益重要的作用。本汇编旨在通过呈现一系列临床实践中真实、典型的护理品管圈持续改进项目案例，为广大护理同仁提供可借鉴的经验与方法，以期共同推动护理工作的精细化、科学化发展。这些案例均来自临床一线，涵盖了护理工作的多个方面，从问题的发现、原因的剖析到对策的制定与实施，再到效果的追踪与标准化，完整展现了品管圈活动的全过程。希望通过这些鲜活的实例，能启发更多护理人员积极投身于品管圈活动，将质量管理的理念深植于心，付诸于行。

案例一：降低住院患者跌倒发生率——“防跌圈”的实践与成效

一、主题选定与计划拟定

“防跌圈”成立于某年第一季度，由某内科病区10名护理人员组成。通过头脑风暴及评价法，结合科室实际情况（老年患者多、基础疾病复杂、跌倒风险评估分值较高者占比大），将“降低住院患者跌倒发生率”确定为本期品管圈活动主题。目标设定为：将患者跌倒发生率从基线调查的X‰降至Y‰以下，并持续改进。活动计划明确了各阶段任务、负责人及时间节点。

二、现状把握与原因分析

圈员们通过查阅近半年不良事件报告、现场观察、查阅病历及与患者家属访谈等方式，对住院患者跌倒情况进行了详细的现状把握。数据显示，跌倒多发生于夜间及清晨，高发人群为年龄≥65岁、伴有头晕或使用镇静催眠药物的患者，跌倒地点以床边、卫生间为主，主要原因集中在环境因素（如地面湿滑、障碍物）、患者自身因素（如视力模糊、行动不便）、护理因素（如风险评估不及时、健康宣教不到位）及管理因素（如防跌倒措施执行不到位）。圈员们运用鱼骨图对上述原因进行了深入剖析，最终确定了“高风险患者未重点关注”、“防跌倒健康宣教形式单一、效果欠佳”、“夜间巡视频次不足”、“床栏及呼叫铃使用宣教不到位”等为主要原因。

三、对策拟定与实施

针对主要原因，圈员们集思广益，拟定了多项对策，并根据可行性、经济性、效益性等原则进行评价筛选，确定了以下重点实施对策：

1.优化跌倒风险动态评估与分级干预流程：对新入院患者8小时内、病情变化时、使用特殊药物后及时进行跌倒风险评估。对高风险患者，床头悬挂醒目标识，床旁放置防滑警示牌，动态调整护理级别，加强巡视。

2.创新健康宣教模式：制作图文并茂的防跌倒宣传手册、视频资料，利用晨晚间护理、工休座谈会等时机，采用“一对一”、情景模拟、家属参与等多种形式进行宣教，确保患者及家属掌握防跌倒知识和技能。

3.加强重点时段与重点人群管理：增加夜班及清晨时段对高风险患者的巡视频次，协助患者床上翻身、如厕。指导患者穿着合适的衣裤及防滑鞋，将常用物品放置于患者伸手可及处。

4.改善病室安全环境：定期检查并及时清理病房地面水渍、障碍物，保证走廊、卫生间充足照明，安装扶手、防滑垫，确保呼叫铃功能完好且患者知晓使用方法。

四、效果确认与标准化

对策实施三个月后，对患者跌倒发生率进行数据收集与分析。结果显示，患者跌倒发生率较活动前显著下降，达到并超过预期目标。患者及家属对防跌倒知识的知晓率、满意度也得到明显提升。圈员们将有效的干预措施，如优化后的评估流程、创新的宣教方法等进行总结、固化，纳入科室《住院患者跌倒预防护理常规》，形成标准化作业指导书，并对全科护士进行培训，确保持续有效执行。同时，建立了效果维持与定期检讨机制，以确保持续改进。

案例二：提高静脉输液治疗护理规范执行率——“畅流圈”的探索与实践

一、主题选定与计划拟定

“畅流圈”由某外科病区护理人员组成，成立初期，通过对科室护理质量检查结果的回顾发现，静脉输液治疗护理规范的执行存在诸多问题，如输液前查对不严格、输液部位选择不当、输液工具维护不规范等，不仅影响治疗效果，也增加了患者痛苦和并发症风险。因此，圈员们一致同意将“提高静脉输液治疗护理规范执行率”作为活动主题。目标设定为：将静脉输液治疗护理规范各项指标的平均执行率从现状的Z%提升至W%。

二、现状把握与原因分析

圈员们设计了静脉输液护理规范执行情况查检表，对科室一个月内的静脉输液操作进行了全程跟踪与记录。查检内容包括：查对制度执行、输液工具选择与评估、皮肤消毒、穿刺技术、输液过程中观察、输液结束处理及并发症预防等环节。数据汇总后发现，执行率较低的环节主要有：“输液前双人查对制度未完全落实”、“未根据患者病情及治疗方案选择最优输液工具”、“输液部位评估与轮换不及时”、“输液结束无针接头维护不规范”。通过柏拉图分析，确定了前三项为改善重点。圈员们通过鱼骨图从人员、流程、环境、物资等方面分析原因，认为主要原因包括：护士对新规范更新内容掌握不牢固、缺乏便捷的操作