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2025年国家开放大学《临床医学》期末考试备考题库及答案解析

所属院校：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.临床诊断中，哪项是确立疾病诊断的重要依据？（）

A.病史采集

B.实验室检查

C.体格检查

D.影像学检查

答案：A

解析：病史采集是临床诊断的首要环节，通过详细询问患者的症状、发病过程、既往病史等信息，可以为后续的检查提供方向和依据。虽然实验室检查、体格检查和影像学检查都是重要的诊断手段，但病史采集是确立疾病诊断的重要依据。

2.以下哪种情况下，患者不宜进行腰椎穿刺？（）

A.脑膜刺激征阳性

B.高热惊厥

C.脑出血

D.脑脊液检查怀疑感染

答案：C

解析：腰椎穿刺有诱发脑疝的风险，尤其是在颅内压增高的患者中，如脑出血患者。脑膜刺激征阳性、高热惊厥和脑脊液检查怀疑感染都是需要进行腰椎穿刺的情况，而脑出血患者进行腰椎穿刺可能会加重病情，因此不宜进行。

3.患者出现心源性休克时，首选的治疗措施是？（）

A.快速补液

B.使用血管活性药物

C.紧急心脏按压

D.立即进行心脏移植

答案：B

解析：心源性休克是由于心脏泵功能衰竭导致全身组织器官灌注不足的综合征，治疗的关键是恢复心脏的泵功能。使用血管活性药物可以增加外周血管阻力，提高心脏前负荷和后负荷，从而改善心脏泵功能。快速补液、紧急心脏按压和心脏移植都是辅助治疗措施，不是首选措施。

4.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

答案：A

解析：β受体阻滞剂是一类通过阻断β肾上腺素受体发挥药理作用的药物，美托洛尔是典型的β受体阻滞剂。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，氢氯噻嗪是利尿剂，螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，它们不属于β受体阻滞剂。

5.诊断糖尿病的主要依据是？（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖检测

C.餐后2小时血糖检测

D.血清胰岛素水平检测

答案：A

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的主要依据，通过测定患者口服一定量葡萄糖溶液后不同时间的血糖水平，可以更准确地反映患者的血糖控制情况。空腹血糖检测、餐后2小时血糖检测和血清胰岛素水平检测都是诊断糖尿病的辅助手段，但口服葡萄糖耐量试验是主要的诊断依据。

6.以下哪种情况下，患者不宜进行手术治疗？（）

A.恶性肿瘤晚期

B.胆囊结石合并胆管炎

C.膜腺炎

D.肾结石

答案：A

解析：恶性肿瘤晚期患者通常已经出现远处转移或全身衰竭，手术治疗效果有限，且可能加重患者负担，因此不宜进行手术治疗。胆囊结石合并胆管炎、胰腺炎和肾结石都是可以通过手术治疗有效治疗的疾病。

7.以下哪种情况下，患者会出现代谢性酸中毒？（）

A.呼吸过速过深

B.严重腹泻

C.严重呕吐

D.肾功能衰竭

答案：B

解析：代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累或碳酸氢根离子丢失过多导致的，严重腹泻会导致体内碱性物质（如碳酸氢根离子）大量丢失，从而引起代谢性酸中毒。呼吸过速过深会导致呼吸性碱中毒，严重呕吐和肾功能衰竭都可能导致代谢性碱中毒。

8.以下哪种情况下，患者会出现高钾血症？（）

A.严重脱水

B.严重腹泻

C.肾功能衰竭

D.大量输注葡萄糖

答案：C

解析：高钾血症是由于体内钾离子积累过多导致的，肾功能衰竭会导致钾离子排泄障碍，从而引起高钾血症。严重脱水和严重腹泻会导致体内钾离子丢失过多，大量输注葡萄糖会导致胰岛素分泌增加，促进钾离子进入细胞内，从而降低血钾水平。

9.以下哪种情况下，患者会出现低钙血症？（）

A.甲状旁腺功能亢进

B.甲状旁腺功能减退

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：低钙血症是由于血钙水平过低导致的，甲状旁腺功能减退会导致甲状旁腺激素分泌不足，从而引起低钙血症。甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都不会导致低钙血症，甚至可能引起高钙血症。

10.以下哪种情况下，患者会出现高钠血症？（）

A.严重脱水

B.严重腹泻

C.肾功能衰竭

D.大量输注生理盐水

答案：D

解析：高钠血症是由于血钠水平过高导致的，大量输注生理盐水会导致体内钠离子积累过多，从而引起高钠血症。严重脱水和严重腹泻会导致体内钠离子丢失过多，肾功能衰竭会导致钠离子排泄障碍，但大量输注生理盐水是更直接的原因。

11.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最常用的肺功能检查是？（）

A.弥散功能检查

B.活动能力测试

C.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）

D.呼气峰流速测定

答案：C

解析：第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心指标，F