PICC渗液医用胶个案汇报.pptxVIP

汇报人：专业：静疗专科护士医用胶在1例PICC置管后淋巴渗液患者的护理

前言1病例介绍2护理过程3讨论4参考文献5参考文献CONTENTS目录

PICCPICC淋巴渗液前言第一部分

前言PICC具有留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、降低护理工作量等特点而广泛应用于化疗患者。PICC淋巴渗液是PICC的并发症之一，发生率1.61%-2.4%，淋巴液渗出，长期不愈合，给患者带来不便，也给临床护理工作带来困扰。

患者入院穿刺点渗液采取护理措施二PICC置管采取护理措施一渗液消失病例介绍第二部分

病例介绍大细胞淋巴瘤，左右侧腋窝下包块，质硬，活动度差左臂贵要静脉穿刺，过程顺利，穿刺部位覆盖藻酸盐银离子敷料藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带医用胶穿刺点无渗液，皮肤完好，无并发症发生患者入院PICC置管穿刺点渗液渗液未减少渗液消失7.237.267.277.288.1

护理评估护理措施护理过程第三部分

护理评估穿刺点覆盖的藻酸盐银离子敷料全部浸湿，渗液量约2ml渗液量按压穿刺点及其周围，透明色渗液缓慢流出，与冲管无关渗液性质穿刺点周围皮肤完整、潮湿，患者上肢无肿胀，未诉不适患者情况置管后24小时010203

评估渗液性质护理评估症状渗液性质无色透明或淡黄色液体，加压包扎后缓解不明显淋巴液或组织液穿刺局部有红肿、红斑、皮肤瘙痒炎性渗液冲管时穿刺点渗液明显，停止冲管时渗液不明显，同时伴有或不伴有输液速度减慢纤维蛋白鞘形成或导管破裂后的药液

评估渗液量护理评估分级标准无渗出纱布干燥少量渗出渗出量少于5ml/24h，每天更换1块纱布中等渗出渗出量少于10ml/24h，每天更换1块纱布，但不超过3块大量渗出渗出量超过10ml/24h，每天更换3块或更多纱布

PICC渗液护理措施银离子敷料薄型泡沫敷料弹力绷带

护理措施穿刺点覆盖的藻酸盐银离子敷料全部浸湿，渗液量约2ml渗液量按压穿刺点及其周围皮肤，可见渗液缓慢流出，颜色为透明色渗液性质穿刺点周围皮肤完整、潮湿，患者上肢无肿胀，未诉不适患者情况置管后48小时010203

护理措施PICC渗液藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎护理12

医用胶护理措施医用胶的主要成分是α-氰基丙烯酸正丁酯，配有少量稳定剂对苯二酚、甲苯黄酸、二氧化硫。

一手离穿刺点2-3cm固定PICC导管，一手以穿刺点为中心，用拇指和食指捏起皮肤，形成两个皱褶，将穿刺点包裹进皮肤皱褶里，最终形成长约2cm、高约0.5cm两条皮肤皱褶，助手在两条皮肤皱褶连接处涂抹医用胶护理措施医用胶

护理措施置管后1天置管后2天置管后6天

护理措施PICC渗液藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎护理医用胶护理渗液消失1234

讨论一讨论三讨论二讨论四讨论第四部分

讨论讨论一当PICC穿刺时误伤淋巴管，淋巴液会通过PICC形成的皮下管道流出，在出口处积聚渗液。PICC渗液原因本例患者腋窝淋巴结肿大，可能存在上肢淋巴管充盈变粗，在左上肢置入PICC时加大了损伤淋巴管的可能性。

讨论讨论二PICC渗液症状可能轻微或严重，当渗液持续或渗液量过大时，需要考虑是否保留PICC导管，王红建等研究通过PICC术后早期积极干预,可以在较短时间内实现治愈。早期干预本例患者通过早期积极的干预措施，渗液在较短的时间内消失，未出现感染、脱管等并发症，保留住了PICC导管。

讨论讨论三针对PICC置管后出现淋巴液渗漏，王志玲、王慧芳、任国平等研究显示可以应用藻酸盐银离子敷料、泡沫敷料和弹力绷带加压包扎法，效果较好。敷料加压包扎护理本例患者应用藻酸盐银离子敷料、薄型泡沫敷料、弹力绷带加压包扎法，效果不明显，说明藻酸盐敷料、薄型泡沫敷料和弹力绷带加压包扎法并不适用于所有的PICC渗液的患者，并且敷料加压包扎方法治疗渗液时换药次数增加、病人费用增加、病人舒适度降低。

讨论讨论四美国卡塔尔多哈哈马德医疗公司妇女健康和研究中心研究显示使用医用级胶粘剂是安全有效的，肖燕等研究应用医用胶可以降低PICC渗血发生率，袁丽、詹晓雁等研究表明医用胶对穿刺点非炎症性渗液效果明显。医用胶护理本例患者应用医用胶较敷料加压包扎效果明显，可以缩短渗液时间、减少换药次数，降低医疗费用，增加患者舒适度，并且医用胶使用安全，可以在临床推广使用。

外文中文参考文献第五部分

参考文献[1]中华护理学会静脉输液治疗专业委员会.静脉导管常见并发症临床护理实践指南[J].中华现代护理杂志,2022,28(18):2381-2395.[2]李惠玉,郝瑾祎,朱莉,祁静.经外周中心静脉置管术后穿刺点非炎性渗液护理[J].医学研究生学报,2013,26(07):78