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2025年事业单位笔试-黑龙江-黑龙江心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种疾病最常引起慢性肺源性心脏病？

A.支气管哮喘；

B.肺结核；

C.慢性阻塞性肺疾病；

D.肺癌

【参考答案】C

【解析】慢性肺源性心脏病主要由长期肺动脉高压引起，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）是导致肺动脉高压最常见的病因。COPD引起肺泡通气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起肺小动脉痉挛、重塑，最终发展为肺动脉高压和右心室肥厚扩张。支气管哮喘若未持续控制也可能导致，但发生率远低于COPD。肺结核和肺癌多表现为局部病变，较少引起广泛肺血管病变。因此，COPD是慢性肺心病最主要的病因。

2、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理改变？

A.肺泡内大量中性粒细胞浸润；

B.肺泡壁增厚伴纤维化；

C.肺泡透明膜形成；

D.支气管上皮鳞状化生

【参考答案】C

【解析】ARDS的典型病理特征是弥漫性肺泡损伤，其中肺泡透明膜形成为其标志性改变，由血浆蛋白渗出与死亡细胞碎片共同构成。该病多继发于严重感染、创伤或休克，导致肺毛细血管通透性增加，引起非心源性肺水肿。早期可见肺泡内水肿液及嗜酸性透明膜，后期可出现肺纤维化。中性粒细胞浸润虽常见，但非特异性；肺泡壁增厚和纤维化为后期表现；支气管上皮化生与慢性刺激相关，非ARDS特征。

3、下列哪种情况是肺血栓栓塞症最常见的来源？

A.下肢深静脉血栓；

B.门静脉血栓；

C.颈内静脉血栓；

D.肺动脉原位血栓

【参考答案】A

【解析】肺血栓栓塞症（PTE）绝大多数栓子来源于下肢深静脉，尤其是股静脉和髂静脉。长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤等可致静脉血流淤滞、血管内皮损伤和高凝状态，形成深静脉血栓（DVT），脱落后随血流进入肺动脉，造成栓塞。门静脉血栓多导致肠系膜缺血，颈内静脉血栓少见且多与中心静脉置管相关，肺动脉原位血栓极罕见。因此，“下肢深静脉血栓”是PTE最主要的来源，临床上常将DVT与PTE统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

4、下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？

A.胸部CT显示肺部占位；

B.痰细胞学检查找到癌细胞；

C.PET-CT提示高代谢；

D.肿瘤标志物升高

【参考答案】B

【解析】肺癌的确诊必须依赖组织或细胞学证据。胸部CT可发现肺部占位，但不能区分良恶性；PET-CT通过代谢活性判断恶性可能，但炎症或结核也可呈高代谢；肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等辅助诊断，特异性不高。唯有痰细胞学检查、支气管镜活检或穿刺病理找到癌细胞，才能确诊。痰细胞学对中央型肺癌阳性率较高，尤其鳞癌。因此，找到癌细胞是诊断肺癌的金标准。

5、下列哪种类型肺癌对化疗最敏感？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞肺癌；

D.大细胞癌

【参考答案】C

【解析】小细胞肺癌（SCLC）起源于神经内分泌细胞，恶性程度高，早期易转移，但对化疗和放疗高度敏感。其治疗以全身化疗为主，常用方案如EP（依托泊苷+顺铂）。相比之下，非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌、鳞癌、大细胞癌，总体对化疗敏感性较低，近年来更多依赖靶向治疗和免疫治疗。其中腺癌在非吸烟女性中常见，可有EGFR突变；鳞癌与吸烟密切相关；大细胞癌侵袭性强但化疗反应较差。因此，小细胞肺癌是肺癌中对化疗最敏感的类型。

6、下列哪项是张力性气胸的典型临床表现？

A.患侧呼吸音消失，气管向健侧移位；

B.双肺广泛湿啰音；

C.胸痛伴咯血；

D.咳嗽、咳痰加重

【参考答案】A

【解析】张力性气胸是由于胸膜腔内气体持续进入而无法排出，形成高压，导致患侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，压迫对侧肺和大血管。典型表现为突发胸痛、呼吸困难、发绀，查体见患侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音，气管向健侧移位。严重者可出现休克、意识障碍。双肺湿啰音多见于肺水肿或肺炎；咯血常见于肺结核或支气管扩张；咳嗽咳痰加重为慢性支气管炎表现。张力性气胸属急症，需立即穿刺减压。

7、下列哪种情况是胸腔闭式引流术的适应证？

A.少量闭合性气胸；

B.稳定性血胸；

C.张力性气胸或大量气胸；

D.胸腔积液吸收期

【参考答案】C

【解析】胸腔闭式引流术用于排除胸膜腔内气体或液体，恢复负压，促进肺复张。其主要适应证包括：张力性气胸、大量气胸（肺压缩30%）、开放性气胸、血胸、脓胸及术后胸腔引流。少量闭合性气胸可自行吸收，无需引流；稳定性小量血胸可观察；胸腔积液吸收期不宜穿刺。张力性气胸必须紧急处理，闭式引流可有效排气减压，防止纵隔摆动和循环障碍。因此，C为正确选项。

8、下列哪项是食管癌最常见的病理类型？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.黏液腺癌

【参考答案】B

【解析