2025年正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤后早期休克的主要原因是：

A．神经源性休克；B．心源性休克；C．低血容量性休克；D．过敏性休克

【参考答案】C

【解析】烧伤早期（伤后48小时内）主要死因为低血容量性休克。大面积烧伤导致毛细血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量急剧减少，引发休克。此阶段以补液复苏为核心治疗，不同于感染性或心源性休克。神经源性与过敏性休克在烧伤中少见。

2、烧伤深度判断中，Ⅲ度烧伤的特征是：

A．有水疱，基底潮红；B．痛觉敏感；C．焦痂形成，无弹性；D．3～4周愈合

【参考答案】C

【解析】Ⅲ度烧伤累及全层皮肤甚至皮下组织，创面呈苍白或焦黄、炭化，质地干硬，无水疱，痛觉消失。愈合依赖植皮，无法自行愈合。A、B为浅Ⅱ度表现，D为深Ⅱ度愈合时间。焦痂与无痛觉是Ⅲ度典型特征。

3、烧伤面积评估中，成人单侧上肢占体表面积的：

A．9%；B．18%；C．4.5%；D．13.5%

【参考答案】A

【解析】中国九分法规定：成人双上肢各占9%，共18%。单侧上臂3%、前臂3%、手3%，合计9%。此法适用于成人快速估算，儿童因头大肢短需调整。C为儿童单上肢比例，D无对应标准。

4、烧伤后应激性溃疡的预防首选药物是：

A．抗生素；B．H2受体拮抗剂；C．糖皮质激素；D．止血药

【参考答案】B

【解析】烧伤后胃黏膜缺血、胃酸分泌增加，易致应激性溃疡。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可有效抑制胃酸分泌，预防出血。抗生素用于感染，激素可能加重出血，止血药为治疗而非预防手段。

5、烧伤创面脓毒症的诊断关键依据是：

A．体温升高；B．创面出现脓性分泌物；C．血培养阳性；D．创面侵入性感染伴全身中毒症状

【参考答案】D

【解析】创面脓毒症指细菌侵入痂下组织并进入血流，伴高热、白细胞升高、意识改变等全身中毒表现。单纯分泌物或体温升高不具特异性，血培养可阴性。侵袭性感染+全身反应是诊断核心。

6、烧伤后急性肾损伤最常见的原因是：

A．肾毒性药物；B．感染性休克；C．低血容量性休克；D．溶血反应

【参考答案】C

【解析】烧伤早期肾灌注不足是急性肾损伤主因，源于低血容量导致肾血流减少。及时补液可预防。后期感染或药物毒性也可致肾损，但早期仍以休克相关肾前性损伤为主。

7、深度烧伤创面清创时，正确的处理是：

A．立即切除所有坏死组织；B．保留黑色焦痂；C．早期切痂植皮；D．仅用消毒液冲洗

【参考答案】C

【解析】深度烧伤（Ⅲ度）应尽早切痂或削痂，去除坏死组织，减少毒素吸收和感染风险，并植皮覆盖。保留焦痂易致感染，单纯冲洗无效。切痂时机多在休克期后，感染前（伤后3～7天）。

8、烧伤患者营养支持的首选途径是：

A．静脉营养；B．口服饮食；C．肠内营养；D．肌肉注射

【参考答案】C

【解析】烧伤后高代谢状态需加强营养。肠内营养可维持肠道屏障功能，防止细菌移位，优于肠外营养。只要胃肠功能存在，应尽早启动鼻饲或口服。静脉营养仅用于肠功能障碍者。

9、电烧伤最易受损的深部组织是：

A．皮肤；B．脂肪；C．肌肉；D．骨骼

【参考答案】C

【解析】电流通过人体时，电阻由高到低依次为骨＞肌腱＞脂肪＞肌肉＞血管神经。肌肉因电阻较低产热多，易发生凝固性坏死，且范围常大于皮肤损伤，易继发坏死和感染。

10、吸入性损伤的早期诊断依据主要是：

A．咳嗽咳痰；B．面部烧伤；C．声嘶、喘鸣；D．血氧下降

【参考答案】C

【解析】吸入性损伤常因热力或烟雾致呼吸道烧伤。声嘶、喘鸣、呼吸困难是早期重要征象，提示喉头水肿或气道阻塞。血氧下降为晚期表现，面部烧伤仅提示风险。需尽早气管切开。

11、烧伤后铜绿假单胞菌感染的典型表现是：

A．黄绿色脓液；B．恶臭分泌物；C．黑色焦痂；D．蜂窝状坏死

【参考答案】A

【解析】铜绿假单胞菌感染创面常有黄绿色脓性分泌物，伴甜腥味。该菌喜潮湿环境，易在烧伤创面定植。恶臭多见于厌氧菌，黑色焦痂为焦痂本身或真菌感染。

12、烧伤补液公式中，第一个24小时补液量计算应包括：

A．仅晶体液；B．晶体液+胶体液+水分；C．仅胶体液；D．仅葡萄糖液

【参考答案】B

【解析】常用补液公式如Parkland公式：晶体液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×4ml，前8小时输一半。同时补充胶体和每日生理需水量，维持尿量30～50ml/h。

13、烧伤后瘢痕增生最常发生在：

A．伤后1周内；B．伤后1～3个月；C．伤后6个月；D．伤后1年

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生多始于伤后1个月，3个月达高峰，表现为红肿、硬结、瘙痒。与创面愈合时间相关，愈合超过3周者高发。后期可萎缩，但影响功能和外观，需早期干预。

14、烧伤患者出现“肠源性感染”的主要机制是：

A．