2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，55岁，胃窦部腺癌，肿瘤直径3cm，淋巴结转移0/1，行哪种术式？

A.胃大部分切除术

B.全胃切除术

C.端胃切除术

D.胃癌根治性胃切除术（D2）

【参考答案】D

【解析】胃癌D2根治术包括切除肿瘤及周围2cm胃组织、全胃周淋巴结清扫。全胃切除适用于弥漫型胃癌或全胃受侵，本题肿瘤局限且淋巴结转移风险低，故选D。A适用于胃体部溃疡型癌，B为扩大术式，C为切除。

2、术后24小时患者出现低热，应首先考虑？

A.切口感染

B.肠粘连

C.胰腺炎

D.腹膜炎

【参考答案】B

【解析】术后早期下床活动可预防肠粘连，但若出现低热需排查并发症。B选项肠粘连是术后常见问题，表现为腹胀、肠鸣音减弱。A切口感染多伴红肿渗液，C胰腺炎多伴剧烈腹痛、淀粉酶升高，D腹膜炎有板状腹、反跳痛。

3、患者男，32岁，股骨干中段骨折，行闭合复位髓内钉固定，术后出现下肢麻木，最可能的原因？

A.髋关节脱位

B.坐骨神经损伤

C.肌肉萎缩

D.骨不连

【参考答案】B

【解析】髓内钉固定可能损伤坐骨神经，尤其是股骨干中段骨折。坐骨神经损伤表现为小腿后外侧及足背麻木。A选项需结合影像判断，C为长期并发症，D与固定失败相关。

4、患者男，50岁，反复上腹痛伴黑便，胃镜示十二指肠球部溃疡，常见病原体是？

A.幽门螺杆菌

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊炎

【参考答案】A

【解析】十二指肠溃疡80%由幽门螺杆菌感染引起，根除HP可治愈。B胃癌多见于胃部，C胰腺癌腹痛多向背部放射，D胆囊炎伴右上腹痛及胆囊结石史。

5、成人手掌覆盖躯干及四肢的体表面积约为？

A.9%

B.18%

C.36%

D.50%

【参考答案】B

【解析】成人手掌面积约为体表面积的18%，双掌覆盖躯干和四肢约36%。A为头颅面积，C为双上肢，D为全身。

6、患者女，52岁，术后出现左下肢肿胀疼痛，应避免哪种物理治疗？

A.抬高患肢

B.静脉按摩

C.温水浴

D.抗重力运动

【参考答案】B

【解析】静脉按摩可加重血栓脱落风险，应禁用。A、C、D可促进静脉回流抬高患肢（20°-30°）和抗重力运动（如踝泵）是推荐措施。

7、患者右下腹疼痛3天，查体麦氏点压痛，最可能的手术方式是？

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开放式阑尾切除术

C.胃肠道减压术

D.胰腺切除术

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，适用于无手术禁忌的急性阑尾炎患者。开放式手术适用于腹腔镜禁忌或病情危重者。C、D选项与症状无关。

8、腹外疝最常见的发生部位是？

A.腹股沟管

B.腹直肌鞘

C.腹膜外疝

D脐疝

【参考答案】A

【解析】腹股沟疝占腹外疝的95%以上，因腹股沟管解剖薄弱易发生。B选项为腹壁薄弱处，选项多见于老年人，D选项多见于婴幼儿。

9、股骨颈骨折的常见术式是？

A.人工髋关节置换术

B.克氏针内固定术

C.髋关节融合术

D.骨水泥填充术

【参考答案】B

【解析】Garden分型I-III型股骨颈骨折首选闭合复位空心螺钉内固定，尤其适用于年轻患者。A适用于严重骨关节炎，C为禁忌，D用于股骨头坏死。

10、乳腺癌根治术的解剖标志包括？

A.腋窝淋巴结

B.乳晕

C.锁骨上窝

D.胸骨淋巴结

【参考答案】ACD

【解析】乳腺癌根治术需切除乳腺、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结（包括锁骨上窝转移灶），乳晕为手术切口参考点。

11、急性胰腺炎的典型实验室检查结果是？

A.WBC＞15×10?/L

B.血淀粉酶＞500U/L

C.肝功能异常

D.凝血酶原时间延长

【参考答案】B

【解析】血淀粉酶在发病后6-12小时升高，48-72小时达高峰，持续5-10天A为细菌感染指标，C、D非特异性升高。

12、肠梗阻的紧急处理原则是？

A.胃肠减压

B.静脉补液

C.肠外营养

D.立即手术

【参考答案】A

【解析】急性肠梗阻首先需胃肠减压缓解腹胀，待梗阻缓解后行影像学检查。B为支持治疗，D仅适用于完全性梗阻且保守治疗无效者。

13、脾破裂的手术适应症是？

A.腹腔积血＞500ml

B.血红蛋白＜70g/L

C.腹痛伴板状腹

D.脾脏厚度＞5cm

【参考答案】ABD

【解析】脾破裂伴以下情况需手术：①失血性休克（Hb＜70g/L或BP＜90mmHg）；②破裂后积血＞500ml；③脾脏厚度＞5（提示破裂可能）。板状腹需结合其他检查确