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放射科肺部CT扫描注意事项指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02扫描过程操作03辐射安全防护04影像质量保障05报告与沟通06设备维护与合规01扫描前准备

01扫描前准备PART

需详细记录患者呼吸系统症状、过敏史及金属植入物情况，排除妊娠等禁忌证，评估造影剂使用风险。患者评估与筛选全面病史采集指导患者进行屏气练习，确保扫描时能配合15-20秒的呼吸暂停，减少运动伪影对图像质量的影响。呼吸功能训练向患者解释扫描流程和可能的不适感，签署知情同意书，特别说明造影剂可能引发的荨麻疹或肾功能影响。心理疏导与知情同意

每日扫描前需验证CT球管温度、探测器灵敏度及机架旋转精度，确保kVp/mA输出稳定性在±5%误差范围内。硬件系统检测定期更新重建算法参数库，对低剂量扫描协议进行模体测试，保证肺结节检出率不低于3mm病灶。软件算法验证确认急救药品、氧气装置及除颤仪处于备用状态，应对造影剂过敏等突发情况。应急设备检查设备预检与校准

扫描协议标准化剂量优化方案根据BMI分层设置差异化扫描参数，肥胖患者采用140kVp/智能mA调制，儿童应用迭代重建技术降低50%辐射剂量。后处理流程统一强制包含肺窗（窗宽1500HU/窗位-600HU）、纵隔窗（窗宽350HU/窗位40HU）及MPR冠状位重建，结节分析需标记CT值及体积变化率。多期相采集规范针对肺栓塞患者制定动脉期+延迟期双时相扫描，门控采集需同步ECG信号，时间分辨率控制在0.35秒/层。

02扫描过程操作PART

患者体位固定技巧患者需平躺于扫描床正中，双臂上举过头并交叉固定，确保胸部完全展开，避免因体位偏移导致图像伪影或扫描区域遗漏。仰卧位标准化摆放使用专用软垫适度抬高头部和膝关节，缓解患者背部压力，减少因长时间保持姿势而产生的移动，提高扫描稳定性。垫高头部与膝部针对行动不便或配合度较低的患者，采用弹性固定带轻柔约束躯干和四肢，防止扫描过程中无意识位移影响图像质量。固定带辅助应用

深吸气后屏气训练利用呼吸监测设备或动画演示，帮助患者理解扫描时需配合的呼吸节奏，降低因呼吸运动导致的图像模糊风险。呼吸节律可视化辅助个性化指令调整对于儿童或理解能力有限者，改用吹气球、数数等直观方式替代专业术语，确保呼吸指令有效传达和执行。指导患者在扫描前反复练习深吸气至肺活量最大时屏住呼吸，确保肺部充分扩张，使微小病灶在图像中清晰显现。呼吸控制指导方法

参数设置优化规则管电压与电流动态匹配根据患者体型调整kV/mA值，肥胖患者适当提高参数以保证穿透力，瘦弱患者则降低参数减少辐射剂量，实现剂量-图像质量平衡。层厚与重建算法选择针对不同临床需求，肺部筛查采用1mm薄层扫描配合高分辨率算法，而常规检查可用5mm层厚结合标准算法提升效率。迭代重建技术应用启用基于原始数据的迭代重建技术，在降低30%辐射剂量的同时维持图像信噪比，尤其适用于需多次复查的特殊病例。

03辐射安全防护PART

剂量最小化策略优化扫描参数根据患者体型和临床需求调整管电流、管电压及扫描范围，采用自动曝光控制技术（AEC）动态降低辐射剂量。030201限制重复扫描严格审核重复扫描指征，优先通过图像后处理技术（如重建算法）获取补充信息，避免不必要的二次曝光。儿童及特殊人群防护针对儿童、孕妇等敏感群体制定个性化低剂量协议，使用儿科专用预设参数以减少辐射吸收。

铅防护用品选择为患者配备铅围脖、铅眼镜及铅围裙，重点保护甲状腺、晶状体及性腺等辐射敏感器官，铅当量需≥0.5mmPb。屏蔽装置使用规范设备定期检测每月检查铅屏蔽装置的完整性，通过剂量仪测试其衰减性能，确保辐射泄漏量低于安全阈值（如＜1μSv/h）。操作人员防护技术人员需穿戴铅防护服并站在屏蔽控制室内操作，扫描时遵循“时间-距离-屏蔽”三原则。

立即终止扫描使用实时剂量监测系统记录暴露数据，联合医学物理师计算患者及工作人员的实际受照剂量。辐射剂量评估上报与随访填写辐射事件报告表并提交至辐射安全委员会，对高剂量暴露者安排定期医学随访和生物学剂量检测（如染色体畸变分析）。发现设备故障或意外过量曝光时，立即中断扫描流程，关闭X射线发生器并启动紧急停机程序。紧急暴露处理步骤

04影像质量保障PART

运动伪影控制患者呼吸或身体移动会导致图像模糊或重影，需通过呼吸训练、固定装置及快速扫描技术减少影响。对于无法配合的患者，可采用镇静或缩短扫描时间策略。金属伪影处理植入物或体外金属物品会产生射线硬化伪影，需调整扫描参数（如提高kVp或使用金属伪影校正算法），并指导患者移除可摘除的金属物品。射线束硬化伪影高密度结构（如骨骼）周围易出现低密度带状影，可通过双能CT或迭代重建技术降低影响，同时优化对比剂注射方案以减少血管周围伪影。伪影识别与避免

肺实质扫描需达到0.5mm以下层厚重建，确保小叶间隔、微小结节及支气