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2025年妇产科学护理人员模拟测试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.初孕妇，妊娠34周，主诉“头痛、视物模糊2天”，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。此时最关键的护理措施是：

A.左侧卧位休息

B.严格限制钠盐摄入

C.遵医嘱使用硫酸镁解痉

D.监测胎动计数

答案：C

解析：该患者诊断为重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。子痫前期的治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。其中，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，可降低脑血管痉挛风险，因此最关键的护理措施是遵医嘱使用硫酸镁解痉（C正确）。左侧卧位休息（A）为基础护理措施，但非最关键；严格限盐（B）可能导致低钠血症，目前不主张过度限盐；监测胎动（D）为常规监测，但无法解决当前病理状态。

2.某产妇顺产一男婴后3小时，阴道出血量约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底有大量血液及血块流出。首先考虑的出血原因是：

A.胎盘残留

B.软产道裂伤

C.子宫收缩乏力

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%）、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。该产妇产后3小时，宫底高、质软，按压宫底有大量血液及血块流出，符合子宫收缩乏力的典型表现（宫底升高、质软如袋状，按摩后变硬伴阴道流血减少）。胎盘残留（A）多表现为胎盘娩出后检查见胎盘小叶缺失或胎膜不全；软产道裂伤（B）出血为持续性鲜红色，不凝血，宫缩好；凝血功能障碍（D）表现为血液不凝、全身多部位出血。因此选C。

3.妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导时，碳水化合物应占总热量的百分比是：

A.20%-30%

B.30%-40%

C.45%-60%

D.65%-75%

答案：C

解析：妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理需保证母儿营养，维持血糖正常。根据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，碳水化合物应占总热量的45%-60%，以低GI（升糖指数）食物为主（如全谷物、杂豆）；蛋白质占15%-20%（如鱼、蛋、瘦肉）；脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主）。因此选C。

4.某孕妇妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的护理措施是：

A.鼓励产妇屏气用力加速产程

B.每2小时行阴道检查评估宫口扩张

C.指导产妇取平卧位减少体力消耗

D.每30分钟听胎心1次

答案：D

解析：第一产程活跃期（宫口4-10cm）护理要点：①胎心监测：每15-30分钟听胎心1次（潜伏期每30-60分钟），或持续胎心监护；②阴道检查：活跃期每2-4小时1次，避免频繁操作增加感染风险；③体位：鼓励产妇自由体位（如侧卧位、坐位），避免长时间平卧位（可能导致仰卧位低血压）；④屏气用力：宫口开全（10cm）后指导产妇用力，过早用力可能导致宫颈水肿。本题中宫口开大5cm（活跃期），应每30分钟听胎心（D正确）。A错误（未开全）；B错误（每2-4小时）；C错误（鼓励自由体位）。

5.先兆流产患者首要的护理诊断是：

A.有感染的危险

B.焦虑

C.潜在并发症：流产

D.知识缺乏：缺乏保胎知识

答案：C

解析：先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，伴阵发性下腹痛或腰背痛，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与停经周数相符。首要护理诊断是“潜在并发症：流产”（C），需密切观察阴道流血量、腹痛情况，预防发展为难免流产。其他选项（A、B、D）虽可能存在，但非首要。

6.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是：

A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色

B.8-10分为轻度窒息，需清理呼吸道

C.4-7分为重度窒息，需紧急复苏

D.出生后1分钟评分反映预后，5分钟评分反映窒息程度

答案：A

解析：Apgar评分项目为心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），共10分（A正确）。评分标准：8-10分正常；4-7分轻度窒息（需清理呼吸道、刺激呼吸）；0-3分重度窒息（需紧急复苏）（B、C错误）。1分钟评分反映窒息程度，5分钟评分反映复苏效果及预后（D错误）。

7.产褥期抑郁症的高发时间通常是产后：

A.1周内

B.2-4周

C.6-8周

D.3-6个月

答案：B

解析：产褥期抑郁症多在产后