2025年副高考试真题卷.docxVIP

考试说明

本试卷旨在全面考察应试者作为内科副主任医师应具备的专业理论知识、临床思维能力、诊疗决策水平及相关专业素养。考试内容严格依据最新版《内科副主任医师资格考试大纲》及相关行业标准命制，注重理论与实践结合，强调病例分析与综合应用。

本试卷共分为三个部分：单选题（30题）、多选题（10题）、案例分析题（3题）。考试时间为180分钟，总分100分。请考生仔细阅读题目要求，合理分配答题时间。

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一、单选题（每题1分，共30分）

（以下为部分题目示例，完整试卷含30题）

1.关于慢性心力衰竭患者β受体阻滞剂的应用，下列哪项描述最为准确？

A.所有NYHAⅠ-Ⅳ级患者均应尽早使用

B.应在利尿剂和ACEI/ARB基础上，病情稳定后从小剂量开始

C.急性左心衰发作时为控制心室率可临时静脉应用

D.一旦出现房室传导阻滞即应永久停用

2.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及散在哮鸣音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。该患者目前呼吸衰竭的类型及最适宜的氧疗方式是：

A.Ⅰ型呼吸衰竭，高浓度吸氧

B.Ⅰ型呼吸衰竭，低浓度持续吸氧

C.Ⅱ型呼吸衰竭，低浓度持续吸氧

D.Ⅱ型呼吸衰竭，高浓度吸氧

3.下列关于胃食管反流病（GERD）的诊断要点，错误的是：

A.典型的烧心、反酸症状是重要诊断依据

B.胃镜检查是诊断GERD的金标准

C.对于症状不典型者，可行24小时食管pH监测

D.PPI试验性治疗有效支持GERD诊断

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二、多选题（每题2分，共20分）

（以下为部分题目示例，完整试卷含10题）

1.下列哪些是2型糖尿病患者心血管疾病的危险因素？（多选）

A.糖化血红蛋白（HbA1c）持续高于7.0%

B.微量白蛋白尿

C.高密度脂蛋白胆固醇降低

D.血尿酸水平轻度升高

E.早发心血管疾病家族史

2.对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，急诊再灌注治疗的指征包括：（多选）

A.发病时间12小时，有持续胸痛或心电图动态演变

B.发病时间12-24小时，仍有进行性缺血证据

C.心源性休克或严重心力衰竭，即使发病超过24小时

D.合并严重心律失常，如室速、室颤

E.年龄75岁，症状典型但家属犹豫是否介入治疗

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三、案例分析题（共50分）

案例一（15分）

患者基本情况：女性，58岁，因“间断性上腹痛3月，加重伴黑便1周”入院。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，与饮食关系不明显，偶有嗳气，无反酸、烧心。1周前腹痛加重，呈绞痛，伴纳差、乏力，排黑色糊状便，每日2-3次，量中等。既往有高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。否认糖尿病、肝炎、结核等病史。无手术史。

体格检查：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，7次/分。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：WBC6.5×10?/L，N62%，Hb85g/L，PLT230×10?/L。

粪常规+潜血：黑色糊状便，潜血（++++）。

肝肾功能、电解质、淀粉酶均在正常范围。

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

问题：

1.请列出该患者目前最可能的初步诊断及诊断依据。（5分）

2.为明确诊断，还需进行哪些关键的辅助检查？并简述其理由。（4分）

3.若该患者胃镜检查提示“胃角溃疡（A1期），大小约1.2×1.5cm，底部覆厚白苔，周边黏膜充血水肿，活检2块”，HP检测阳性。请制定其近期的治疗方案（包括药物选择、疗程及注意事项）。（6分）

案例二（15分）

患者基本情况：男性，62岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难4天”入院。患者4天前受凉后出现发热，体温最高达39.2℃，伴畏寒、寒战，咳嗽，咳黄色脓痰，量较多，不易咳出，同时出现活动后呼吸困难，休息后可缓解。无胸痛、咯血。既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，长期吸烟史（每日20支，30年），已戒烟2年。有2型糖尿病史6年，口服降糖药，血糖控制不详。

体格检查：T38.9℃，P110次/分，R26次/分，BP145/90mmHg，SpO?88%（未吸氧状态下）。神志清楚，急性病容，口唇发绀。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未及。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：WBC15.6×10?/L