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2025年医学三基考试（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时，最突出的症状是？A.视物模糊B.眼压急剧升高伴剧烈眼痛C.畏光流泪D.视野缺损

A.视物模糊

B.眼压急剧升高伴剧烈眼痛

C.畏光流泪

D.视野缺损

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻，眼压迅速升高（50mmHg），引发角膜上皮水肿（角膜缘充血、瞳孔散大）、虹膜后黏连，典型表现为剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐。选项B准确描述核心症状，A为慢性青光眼常见表现，C是刺激症状，D多为晚期并发症。

2、白内障手术中，人工晶体屈光度计算公式不包括？A屈光度=（1/眼前房深度-1/后房深度）×100B.屈光度=（1/角膜屈光度-1/人工晶体屈光度）×100C.屈光度=（1/屈光度-1/人工晶体屈光度）×100D.屈光度=（1/角膜屈光度-1/人工晶体屈光度）×100

A屈光度=（1/眼前房深度-1/后房深度）×100

B.屈光度=（1/角膜屈光度-1/人工晶体屈光度）×100

C.屈光度=（1/角膜屈光度-1人工晶体屈光度）×100

D.屈光度=（1/角膜屈光度-1/人工晶体屈光度）×100

【参考答案】B

【解析】白内障人工晶体计算需考虑角膜曲率（K值）、前房深度（A值）和后房深度（L值），公式为K值×（1-A/L-1.33）×100。选项B重复出现错误公式，实际应为（1/A-L-1.33）×100，而选项C、D表述混乱，无正确公式。

3、移植术后早期排斥反应最常见于？A.术后24小时B.术后1周C.术后1个月D.术后3个月

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后1个月

D术后3个月

【参考答案】B

【解析】急性排斥反应多在术后1-2周出现（T细胞介导），表现为眼痛、畏光、流泪及角膜浑浊。选项A多为术中反应，C为慢性排斥（TGF-β介导），D为晚期瘢痕化。

4、角膜基质层厚度测量最常用的设备是？A.角膜地形图仪B.角膜测厚仪C.超声生物显微镜D.光学相干断层扫描仪

A.角膜地形图仪

B.角膜测厚仪

C.超声生物显微镜

D.光学相干断层扫描仪

【参考答案】B

【解析】角膜测厚仪（Pentacam）通过旋转式激光扫描测量基质层厚度（正常值260-680μm），用于评估角膜膨隆风险。选项C用于测量脉络膜厚度，D（OCT）主要评估视网膜及玻璃体。

5、干眼症最恰当的评估方法是？A.Schirmer试验B.角膜荧光染色C.泪膜破裂时间D.泪液分泌测试

A.Schirmer试验

B.角膜荧光染色

C.泪膜破裂时间

D.泪液分泌测试

【参考答案】A

【解析】Schirmer试验（5mm滤纸条5分钟长度10mm）定量评估泪液分泌功能，为干眼症金标准。选项B（染色阳性率50%为异常）反映泪膜稳定性，C（10秒为异常）需结合其他检查，D为非标准测试方法。

6、青光眼患者房角镜检查可见？A.房水前房房角开放B.房水房角粘连C.房水房角开放D.房水角开放

A.房水前房房角开放

B.房水房角粘连

C.房水房角开放

D.房水房角开放

【参考答案】B

【解析】房角镜下可见房角粘连（如宽弓、窄弓、N形、Z形）是闭角型青光眼诊断依据。选项A、C、D为正前方房角开放描述，与闭角型无关。

7、眼外伤后出现“铜钱样”角膜溃疡应首先考虑？A.化学性眼伤B.眼异物伤C.热烧伤D.物理性眼伤

A.化学性眼伤

B.眼异物伤

C.热烧伤

D.物理性眼伤

【参考答案】A

【解析】铜钱样溃疡多见于强酸（如硫酸）化学伤，因凝固酶激活导致角膜深层坏死。选项B（异物铁锈症）呈线状溃疡，C（热烧伤）伴白色水肿，D为机械损伤。

8、急性视网膜坏死综合征的好发人群是？A.30-50岁糖尿病前期患者B.50岁以上高血压患者C.20-40岁免疫抑制人群D.岁以上老年性黄斑病变患者

A.30-50岁糖尿病前期患者

B.50岁以上高血压患者

C.20-40岁免疫抑制人群

D.60岁以上老年性黄斑病变患者

【参考答案】C

【解析】该综合征多见于20-40岁免疫抑制者（如器官移植、HIV感染），常合并疱疹病毒、巨细胞病毒感染，病理表现为视网膜血管坏死、渗出。选项A为糖尿病视网膜病变，B为高血压性视网膜病变，D为黄斑变性。

9、角膜最外层的结构包括上皮细胞和（）

A.前弹力层

B.后弹力层

C.脉络膜

D.巩膜

【参考答案】A

【解析】角膜外层由上皮细胞和前弹力层构成，后弹力层位于角膜与晶状体之间，脉络膜和巩膜属于眼球壁中层和外层结构。前弹力层为透明膜状结构，起