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医院行风建设督查工作制度(范文)

一、总则

（一）目的

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者合法权益，树立医院良好形象，根据国家和地方有关法律法规及卫生健康行业相关规定，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查工作制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院各科室、部门及全体员工，包括在编人员、聘用人员、进修人员、实习人员等。

（三）工作原则

1.依法依规原则：督查工作严格依据国家法律法规、卫生健康行业规章和医院相关制度开展，确保督查工作的合法性和权威性。

2.客观公正原则：督查人员应秉持客观、公正的态度，实事求是地开展督查工作，如实反映问题，不偏袒、不隐瞒。

3.全面覆盖原则：督查工作涵盖医院行风建设的各个方面，包括医疗服务、医疗收费、药品采购、廉洁自律等，实现对医院各科室、部门及全体员工的全面监督。

4.注重实效原则：督查工作应注重实际效果，及时发现问题，提出整改措施，并跟踪整改落实情况，确保行风建设工作取得实效。

二、督查组织与职责

（一）督查领导小组

医院成立行风建设督查领导小组，由医院主要负责人任组长，分管行风建设工作的院领导任副组长，成员包括各职能科室负责人。领导小组的主要职责如下：

1.制定医院行风建设督查工作规划和年度工作计划。

2.定期研究行风建设督查工作中的重大问题，作出决策部署。

3.指导、协调和监督行风建设督查工作的开展。

4.审定行风建设督查工作的重要报告和处理意见。

（二）督查工作小组

督查领导小组下设行风建设督查工作小组，由纪检监察、审计、医务、护理、财务、药剂等相关科室人员组成。工作小组在督查领导小组的领导下开展工作，主要职责如下：

1.具体组织实施行风建设督查工作，制定督查方案和工作细则。

2.对医院各科室、部门及全体员工的行风建设情况进行定期或不定期的监督检查。

3.收集、整理和分析行风建设相关信息，及时发现问题并提出整改建议。

4.对督查中发现的违规违纪行为进行调查核实，并提出处理意见。

5.跟踪督查整改措施的落实情况，确保问题得到有效解决。

6.定期向督查领导小组汇报督查工作进展情况和存在的问题。

（三）科室行风建设监督员

各科室设立一名行风建设监督员，由科室负责人或业务骨干担任。监督员在科室主任的领导下开展工作，主要职责如下：

1.宣传行风建设相关政策和规定，提高科室员工的行风意识。

2.监督本科室员工的医疗服务行为，及时发现和纠正存在的问题。

3.收集本科室患者及家属的意见和建议，及时反馈给科室主任和督查工作小组。

4.协助督查工作小组开展本科室的行风建设督查工作。

三、督查内容与方式

（一）督查内容

1.医疗服务行为

（1）是否严格执行首诊负责制，有无推诿、拒收患者的现象。

（2）是否认真履行告知义务，向患者及家属详细说明病情、治疗方案、医疗风险等信息。

（3）是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的个人信息安全。

（4）是否规范书写病历，有无虚假病历、篡改病历等行为。

（5）是否合理检查、合理用药、合理治疗，有无过度医疗行为。

（6）是否热情服务患者，有无态度冷漠、语言生硬、行为粗暴等现象。

（7）是否及时处理患者的投诉和纠纷，有无拖延、敷衍等情况。

2.医疗收费管理

（1）是否严格执行国家和地方有关医疗服务价格政策，有无擅自提高收费标准、分解收费项目等违规行为。

（2）是否规范收费行为，做到明码标价，有无乱收费、重复收费等现象。

（3）是否严格执行医保政策，有无骗取医保基金等违规行为。

（4）是否定期对医疗收费情况进行自查自纠，及时发现和纠正存在的问题。

3.药品和医疗器械采购与使用

（1）是否严格执行药品和医疗器械集中采购制度，有无违规采购、使用非中标药品和医疗器械的行为。

（2）是否建立健全药品和医疗器械采购、验收、储存、发放等管理制度，确保药品和医疗器械质量安全。

（3）是否合理使用药品和医疗器械，有无滥用、误用等现象。

（4）是否存在药品和医疗器械回扣等商业贿赂行为。

4.廉洁自律情况

（1）是否严格遵守廉洁从业各项规定，有无接受患者及家属的红包、礼品、宴请等行为。

（2）是否存在利用职务之便谋取私利的行为，如介绍患者到指定地点检查、治疗、购买药品等。

（3）是否严格执行财务管理制度，有无挪用、贪污公款等行为。

（4）是否遵守学术道德规范，有无学术造假、抄袭等行为。

（二）督查方式

1.定期检查：督查工作小组每季度组织一次全面的行风建设督查，对医院各科室、部门的行风建设情况进行检查评估。检查内容包括医疗服务行为、医疗收费管理、药品和医疗器械采购与使用、廉洁自律情况等方面。

2.不定期抽查：督查工作小组根据工作需要，不定期对部分科室、部门或重点岗位进行抽查。抽查内容可以是某一项行风建设工作，也可