腰椎间盘突出症病历模板.docx

腰椎间盘突出症病历模板

腰椎间盘突出症病历

一、一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

出生地：[出生地]

现住址：[现住址]

入院日期：[入院日期]

记录日期：[记录日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复腰痛伴左下肢放射痛[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[X]年前无明显诱因出现腰痛，疼痛部位主要位于腰骶部，呈酸胀样疼痛，劳累后加重，休息后可缓解。疼痛不向他处放射，未予重视及特殊处理。此后腰痛症状时有发作，患者自贴膏药治疗，症状可部分缓解。

[X]年前，患者腰痛发作时伴有左下