儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展.pptVIP

呼吸系统疾病的发病率明显高于其他系统！;部位;第三页，共七十一页。;部位;;;;;;部位;;呼吸困难;（二）生理特点;各年龄儿童呼吸频率比较;3．呼吸功能特点;咳嗽反射差

气道平滑肌收缩力差

纤毛运动差;二、呼吸系统疾病检查方法及进展;;（二）C-反应蛋白

用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，决定是否抗生素早期治疗。

（三）肺脏影像学

胸部平片——可基本满足70%以上的临床需要

高分辨率CT（HRCT）

螺旋CT(spiralCT);（三）血气分析;;（四）儿童纤维支气管镜检查;（五）肺功能检查;;三、常见呼吸系统疾病及诊疗进展;（二）急性感染性喉炎;（三）急性支气管炎;;（四）毛细支气管炎;;（五）肺炎;按病情;肺炎分类;肺炎分类;呼吸系统;肺炎的病原学诊断;;（六）支气管哮喘;特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史。

儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要。

世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院制定了全球哮喘防治创议（GlobalInitiativeForAsthma，GINA）方案，该方案不断更新，目前已成为防治哮喘的重要指南。

;治疗原则

长期、持续、规范和个体化。

治疗目标

（1）有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状。（2）防止症状加重或反复。（3）尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平。（4）防止发生不可逆的气流受限。（5）保持正常活动（包括运动）能力。（6）避免药物不良反应。（7）防止因哮喘而死亡。;（七）结核感染;（八）闭塞性细支气管炎(BO);（九）睡眠呼吸紊乱;四、小儿呼吸系统疾病的护理及进展;1.环境调整与休息;2.发热的护理;3.病情观察;;（二）小儿呼吸系统疾病的专业特色护理

;1.氧疗;一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分，氧浓度不超过40%。

缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分氧浓度50%～60%。

若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器,应定时评估给氧效果并记录。;;2.保持呼吸道通畅;;振动排痰机通过仿生学节律性振动，模仿机体主动排痰从而使痰液从肺深部及气管流出。可以??不同位置、角度、方向采用不同的振动和叩击方式。还可自由设定振动时间及叩击频率，根据患儿年龄选择不同的振动力度。

;及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。分泌物黏稠者应用超声雾化吸入；分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

补充营养和水分，给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐，避免过饱影响呼吸。

喂哺时应耐心，防止呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，输液时应严格控制输液量及滴注速度，最好使用输液泵，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。

注意观察药物的疗效及不良反应。;3.雾化吸入;;保持呼吸道通畅，痰多的患儿应先拍背吸痰再行雾化吸入；

根据患儿实际情况选择合适的面罩或口含嘴，

雾化时，先从小雾量开始，待适应后再加大雾量。在进行氧气面罩雾化吸入时，氧流量4-6L/min时雾量适中、吸入时间合理，患儿接受程度高；;;（4）雾化吸入后的护理;3.中药定向透药治疗

;检查机器

开机预热;治疗中;治疗中;4.激光治疗

;（1）治疗前的护理

做好病情评估和家长的准备：主动向患儿和家长耐心介绍激光的作用、安全性、有效性、配合方法；监测患儿生命体征和实验室检查结果，胸部X片。

（2）选择合适的治疗时机

小儿吵闹、惧怕、不配合是儿科实施治疗的难题。所以在治疗时机的选择上，选择患儿睡眠、比较安静或哺乳时进行。

;（3）治疗过程中的护理

观察患儿的反应，严禁将激光直接照射患儿的眼睛。准确选择部位，可以直接照射病灶部位，或选取肺腧照射，照射时认真观察部位是否移位并及时纠正，好动或不配合的患儿，护士全程守护。

;（五）其他

;;谢谢大家！