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《整形外科》住院医师规范化培训结业理论考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.游离皮片移植中，最易存活且抗感染能力最强的是：

A.刃厚皮片（0.2-0.25mm）

B.中厚皮片（0.35-0.6mm）

C.全厚皮片（包含皮肤全层）

D.带真皮下血管网皮片

答案：A

解析：刃厚皮片因含真皮层少、代谢需求低，移植后易存活且抗感染能力强，但后期收缩明显、质地较薄。

2.增生性瘢痕的病理发展分期正确的是：

A.炎症期（1-4周）→增生期（3-6月）→成熟期（6月-2年）

B.增生期（1-3月）→炎症期（3-6月）→成熟期（6月后）

C.炎症期（1-2周）→增生期（2周-6月）→成熟期（6月-1年）

D.增生期（1-6月）→炎症期（6月-1年）→成熟期（1年后）

答案：A

解析：增生性瘢痕病理过程分为：炎症期（术后1-4周，血管扩张、炎细胞浸润）、增生期（3-6月，成纤维细胞活跃、胶原沉积）、成熟期（6月-2年，胶原重塑、血管减少）。

3.显微外科手术中，吻合直径1mm以下小血管时，推荐使用的缝合针线是：

A.7-0无损伤缝线

B.8-0无损伤缝线

C.9-0无损伤缝线

D.10-0无损伤缝线

答案：D

解析：显微血管吻合中，血管直径＜1mm时需使用10-0或11-0缝线，以减少吻合口张力和组织反应；直径1-3mm用9-0，＞3mm用8-0。

4.先天性唇裂修复的最佳手术时机是：

A.出生后1周内

B.3-6月龄（体重＞5kg）

C.12-18月龄

D.5-6岁（学龄前）

答案：B

解析：单侧唇裂最佳修复时间为3-6月龄（体重≥5kg、血红蛋白≥100g/L），双侧唇裂可延至6-12月龄，此时患儿耐受手术能力增强且瘢痕增生较轻。

5.关于皮肤扩张术的描述，错误的是：

A.扩张器容量应大于缺损面积的1.5-2倍

B.扩张周期一般为4-8周（每周注水2-3次）

C.二期手术需保留部分扩张皮肤作为“安全边界”

D.感染是最常见的早期并发症（发生率5%-10%）

答案：C

解析：皮肤扩张术二期手术时应尽量利用全部扩张皮肤覆盖缺损，仅需保留少量正常皮肤用于缝合，避免过度保留导致修复不充分。

6.腋臭手术的关键操作是：

A.彻底切除全层皮肤

B.破坏大汗腺（位于真皮深层-皮下浅层）

C.皮下修剪范围不超过腋毛边缘1cm

D.术后加压包扎24小时即可

答案：B

解析：腋臭的根源是大汗腺分泌异常，手术需通过小切口刮除或剪除真皮深层至皮下浅层的大汗腺组织，保留真表皮以减少瘢痕。

7.手指末节脱套伤（甲床完整）的最佳修复方式是：

A.刃厚皮片移植

B.邻指皮瓣（带蒂）

C.腹部带蒂皮瓣

D.吻合血管的游离趾腹皮瓣

答案：D

解析：末节脱套伤需修复感觉和外形，游离趾腹皮瓣（如??趾腓侧或第2趾胫侧）可提供相似厚度的皮肤和感觉神经，远期功能优于皮片或带蒂皮瓣。

8.关于瘢痕疙瘩的治疗原则，错误的是：

A.单纯手术切除复发率＞90%

B.术后联合放疗（5-10Gy，术后24-48小时内）

C.局部注射曲安奈德（每3-4周1次，共3-6次）

D.早期使用压力治疗（持续＞12小时/天）

答案：D

解析：压力治疗对增生性瘢痕有效，但瘢痕疙瘩因成纤维细胞异常活跃，单纯压力治疗效果有限，需结合手术+放疗/激素注射。

9.乳房再造中，TRAM皮瓣（横行腹直肌肌皮瓣）的主要血供来源是：

A.腹壁上动脉（胸廓内动脉终末支）

B.腹壁下动脉（髂外动脉分支）

C.旋髂浅动脉（股动脉分支）

D.肋间后动脉穿支

答案：A

解析：TRAM皮瓣的主要血供为腹壁上动脉（来自胸廓内动脉），其穿支供应腹直肌及上方皮肤；改良带蒂TRAM可同时利用腹壁下动脉穿支。

10.面部神经纤维瘤的手术原则不包括：

A.沿肿瘤边界锐性分离（避免挤压）

B.尽量保留正常神经分支

C.同期修复皮肤软组织缺损（皮瓣/植皮）

D.术中冰冻确认切缘阴性

答案：D

解析：神经纤维瘤为良性肿瘤但呈浸润性生长，无明确包膜，切缘阴性无意义，手术目标是最大限度切除肿瘤、保护功能并修复缺损。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.影响游离皮片移植存活的关键因素包括：

A.受区血运（无感染、无血肿）

B.皮片厚度（越厚越难存活）

C.固定方式（打包加压或缝合固定）

D.术后制动（避免剪切力）

答案：ABCD

解析：皮片存活依赖受区血管长入，需确保受区无感染/血肿（A）；皮片越厚（如全厚）代谢需求越高，存活难度增加（B）；良好固定可减少皮片与受区分离（C）；术后制动防止剪切力破坏新生血管（D）。

2.烧伤后手部瘢痕挛缩的处理原则包括：

A