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一般护理常规

一、环境与安全管理

营造适宜的诊疗与休养环境是护理工作的首要环节。病室应保持安静，避免不必要的噪音干扰，为患者提供充足的休息空间。光线需柔和适度，既能满足诊疗操作需求，又不影响患者休息，可根据患者病情及习惯进行调整。空气应流通清新，定时开窗换气，保持适宜的温湿度，通常温度维持在较为舒适的范围，湿度亦然，以患者感觉舒适为宜。

物品摆放需遵循整洁有序、取用方便的原则，床单位应保持平整、干燥、无渣屑。更重要的是，需时刻将患者安全置于首位。定期检查床栏、呼叫器、地面等设施，确保其功能完好及使用安全，防止跌倒、坠床、烫伤等意外事件的发生。对于行动不便或意识不清的患者，应采取适当的防护措施，并加强巡视。

二、病情观察与记录

病情观察是护理工作的核心内容，要求护理人员具备敏锐的观察力和高度的责任心。应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等，注意其动态变化，并按医嘱准确记录。同时，需细致观察患者的神志、面色、瞳孔、皮肤黏膜、分泌物、排泄物的性质与量，以及有无特殊主诉或异常表现。

观察过程中，不仅要关注疾病本身的症状与体征，还应留意患者对治疗及护理措施的反应。发现任何异常情况，均需及时向医师报告，并配合处理。护理记录则应客观、真实、准确、完整、及时，清晰反映患者的病情演变及所接受的各项诊疗护理措施，为医疗决策提供可靠依据。

三、基础护理与生活照护

基础护理是满足患者基本生理需求、维护身心健康的重要保障。协助患者进行晨晚间护理，包括整理床单位、协助洗漱、更衣等，保持患者个人卫生整洁。对于生活不能自理的患者，应提供全面的生活照护，如口腔护理，根据患者情况选择合适的护理液，每日至少进行一至两次，以预防口腔感染及并发症；皮肤护理尤为关键，应定时协助患者翻身叩背，保持皮肤清洁干燥，特别是骨隆突处，预防压疮的发生；对于长期卧床者，指导并协助其进行适当的肢体活动，预防深静脉血栓形成及关节僵硬。

协助患者进食、进水，尊重患者的饮食习惯，注意观察其进食情况及有无吞咽困难，确保营养摄入。对于留置管道的患者，如导尿管、引流管等，需妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量，严格执行无菌操作，预防逆行感染。

四、舒适与活动

在病情允许的范围内，应尽力为患者创造舒适的体验。协助患者采取舒适的体位，根据病情需要使用软枕、气垫等辅助用具。对于疼痛患者，应评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛措施，并观察效果。

鼓励并协助患者进行适当的活动。卧床患者可进行床上肢体主动或被动运动；能下床活动者，可在护理人员指导下进行床边活动或室内行走，以促进血液循环，增强体力，防止并发症。活动过程中，需密切观察患者反应，确保安全。

五、心理护理与健康教育

患者在患病期间，往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员应具备同理心，主动与患者沟通交流，倾听其心声，理解其感受，给予心理支持与安慰。通过耐心解释病情、治疗方案及注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。

健康教育应贯穿于护理全过程。根据患者的病情、文化程度及接受能力，采用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解疾病相关知识、用药指导、饮食与活动注意事项、自我护理技能及康复锻炼方法等。鼓励患者及家属参与到护理计划的制定与实施中，提高其自我照护能力，促进早日康复，并预防疾病复发。

六、感染预防与控制

严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，是预防和控制医院感染的关键。护理人员在进行各项操作前后，均应认真洗手或进行手消毒。正确使用个人防护用品，如口罩、帽子、手套等。

对患者的分泌物、排泄物及医疗废物，应按规定进行分类处理。保持诊疗环境及物品的清洁与消毒，定期进行环境监测，确保符合卫生标准。

七、护理文书书写

护理文书是医疗文件的重要组成部分，具有法律效力。护理人员应认真、规范地书写各项护理记录，包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、出入液量记录单等。记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范，字迹清晰，语句通顺，不得随意涂改。

一般护理常规是护理工作的基石，它看似平凡，却承载着守护生命健康的重任。每一位护理人员都应将这些常规内化为自觉行动，以严谨的态度、精湛的技术和人文的关怀，为患者提供高质量的护理服务。在实际工作中，还需根据患者的具体情况进行个体化调整，真正做到以患者为中心。