2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A．B族链球菌；B．大肠埃希菌；C．金黄色葡萄球菌；D．肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】新生儿败血症以早发型和晚发型区分。早发型多发生在出生后72小时内，主要病原体为B族链球菌和大肠埃希菌；晚发型以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为主。总体统计中，大肠埃希菌在我国新生儿败血症中检出率最高，尤其在早产儿中更常见，故答案为B。

2、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A．方颅；B．鸡胸；C．多汗、易激惹、枕秃；D．O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）多见于3～6个月婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹、枕部脱发（枕秃）。骨骼改变如方颅、鸡胸、O型腿等出现在激期，故答案为C。

3、下列哪项是川崎病的诊断标准之一？

A．持续发热超过5天；B．肝脾肿大；C．心律失常；D．血小板减少

【参考答案】A

【解析】川崎病诊断核心是持续发热≥5天，并伴有至少四项主要表现：双侧球结膜充血、口唇改变、多形性皮疹、四肢末端改变、颈部淋巴结肿大。即使不足四项，若冠状动脉异常也可确诊。肝脾肿大、心律失常非特异性表现，血小板多为升高而非减少，故答案为A。

4、早产儿易发生呼吸暂停的主要机制是：

A．肺表面活性物质不足；B．呼吸中枢发育不成熟；C．气道阻力增加；D．胸廓畸形

【参考答案】B

【解析】早产儿呼吸暂停（AOP）指呼吸停止＞20秒，伴心率下降或发绀。主要原因为呼吸中枢化学感受器和机械感受器发育不成熟，对低氧、高碳酸血症反应迟钝。肺表面活性物质不足导致RDS，但非呼吸暂停直接原因，故答案为B。

5、下列哪项最支持化脓性脑膜炎的诊断？

A．发热、呕吐、惊厥；B．脑脊液白细胞升高、蛋白升高、糖降低；C．前囟饱满；D．血WBC升高

【参考答案】B

【解析】化脓性脑膜炎确诊依赖脑脊液检查：典型表现为压力升高，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖明显降低（常＜2.2mmol/L）。临床表现如发热、惊厥、前囟饱满等为辅助依据，血象升高无特异性，故答案为B。

6、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查的最佳时间为：

A．出生后24小时内；B．出生后48小时；C．出生后72小时；D．出生后7天

【参考答案】C

【解析】新生儿先天性甲减筛查应在出生后72小时采足跟血检测TSH。过早采血可能因应激导致TSH一过性升高，影响结果准确性。72小时后采血可避免假阳性，提高筛查可靠性，故答案为C。

7、下列哪项是毛细支气管炎最常见的病原体？

A．呼吸道合胞病毒（RSV）；B．腺病毒；C．流感病毒；D．肺炎支原体

【参考答案】A

【解析】毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月以下高发。RSV是主要病原体，占50%以上。其他如副流感病毒、腺病毒也可引起，但RSV最常见。肺炎支原体多引起年长儿肺炎，故答案为A。

8、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症，首选补液方案是：

A．1/2张含钠液；B．等张含钠液；C．1/3张含钠液；D．口服补液盐

【参考答案】B

【解析】中重度脱水伴循环障碍者，应首先用等张液（如0.9%生理盐水或2:1等张液）快速扩容，20ml/kg，于30～60分钟内静脉输入，以纠正休克。后续补液根据脱水性质调整张力。口服补液适用于轻中度无循环障碍者，故答案为B。

9、下列哪项是过敏性紫癜的典型皮疹特点？

A．四肢对称性出血性皮疹；B．面部蝶形红斑；C．躯干散在丘疹；D．手掌足底红斑

【参考答案】A

【解析】过敏性紫癜为小血管炎，典型皮疹为高于皮面、对称分布的紫红色斑丘疹，多见于下肢和臀部，压之不褪色，可伴关节肿痛、腹痛、血尿。面部蝶形红斑见于SLE，手掌足底红斑多见于川崎病，故答案为A。

10、新生儿生理性黄疸一般出现在出生后：

A．生后6小时内；B．生后24小时内；C．生后2～3天；D．生后7天

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长至2～4周。病理性黄疸出现早（24小时）、进展快、程度重。生后6或24小时内黄疸多提示溶血或感染，故答案为C。

11、典型苯丙酮尿症的病因是：

A．酪氨酸羟化酶缺乏；B．苯丙氨酸羟化酶缺乏；C．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏；D．半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺乏

【参考答案】B

【解析】苯丙酮尿症（PKU）因苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸不能转化为酪氨酸，蓄积引起脑损伤。通过新生儿筛查检测血苯丙氨酸水平可早期诊断。低苯丙氨酸饮食是主要治疗手段。其他选项分别为酪氨酸代谢病和G6PD缺乏症、半乳糖血症病因，故答案为B。

12、下列哪项是小儿肺炎最