2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的叙述，正确的是：

A.应给予高浓度吸氧，使PaO?迅速升至正常

B.采用低流量吸氧，氧浓度控制在24%～35%

C.必须使用面罩机械通气，避免低氧血症

D.氧疗目标是使SaO?达到100%

【参考答案】B

【解析】COPD患者存在慢性高碳酸血症，呼吸中枢对CO?敏感性降低，主要依靠低氧刺激维持通气。若高浓度给氧，可抑制低氧刺激，导致呼吸抑制、CO?潴留加重。因此应采用低流量吸氧（1～2L/min），控制氧浓度在24%～35%，使SaO?达88%～92%即可，避免氧中毒和高碳酸血症恶化。

2、诊断糖尿病的空腹血糖标准是：

A.≥5.6mmol/L

B.≥6.1mmol/L

C.≥7.0mmol/L

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】C

【解析】根据WHO及中国糖尿病防治指南标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）可诊断为糖尿病，需在不同日期重复确认。若伴有典型症状（多饮、多尿、体重下降），一次检测即可诊断。选项B为空腹血糖受损标准（6.1～6.9mmol/L）。

3、下列哪项是左心衰竭最早出现的症状？

A.夜间阵发性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.劳力性呼吸困难

D.急性肺水肿

【参考答案】C

【解析】左心衰竭最早表现为劳力性呼吸困难，因运动时回心血量增加，肺淤血加重所致。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，最终可能发展为急性肺水肿。早期识别劳力性呼吸困难有助于及时干预。

4、下列哪种药物最常用于治疗Graves病？

A.甲状腺素钠

B.丙硫氧嘧啶

C.碘-131

D.普萘洛尔

【参考答案】B

【解析】丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺激素合成治疗Graves病，尤其适用于轻中度患者、青少年及孕妇。普萘洛尔用于缓解交感兴奋症状，碘-131和手术为后续治疗选择。需定期监测肝功能与白细胞。

5、肝硬化最常见的死亡原因是：

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.感染

【参考答案】B

【解析】肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，引发急性上消化道大出血，是常见致死原因。肝性脑病和感染也是重要并发症，但出血起病急、失血量大，若未及时干预，死亡率高。

6、下列哪项是急性肾小球肾炎的典型临床表现？

A.大量蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、高血压、水肿

C.无痛性血尿、肾区叩痛

D.尿频、尿急、尿痛

【参考答案】B

【解析】急性肾小球肾炎典型表现为“三高一水”：血尿、蛋白尿、高血压、水肿，常继发于链球菌感染后。大量蛋白尿与低蛋白血症多见于肾病综合征。尿路刺激征提示尿路感染。

7、下列哪种情况最易导致低钾血症？

A.急性肾功能衰竭少尿期

B.严重组织损伤

C.长期使用呋塞米

D.代谢性酸中毒

【参考答案】C

【解析】呋塞米为袢利尿剂，促进钾随尿排出，长期使用易致低钾血症。急性肾衰少尿期、组织损伤、酸中毒则常导致高钾血症。低钾可引发心律失常、肌无力，需监测并及时补钾。

8、下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，错误的是：

A.典型表现为突发寒战、高热、咳铁锈色痰

B.胸部X线可见肺叶实变影

C.首选治疗药物为阿奇霉素

D.可并发胸膜炎或脓胸

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎首选青霉素G，对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类。阿奇霉素常用于非典型病原体（如支原体）感染。典型症状为突发寒战、高热、铁锈色痰，X线呈肺叶或肺段实变。

9、下列哪种心律失常最危险，需立即电复律？

A.窦性心动过速

B.房颤

C.室颤

D.一度房室传导阻滞

【参考答案】C

【解析】室颤表现为心室无效颤动，无有效心输出量，属心脏骤停，需立即电除颤。窦速、房颤、一度房室阻滞相对稳定，通常不需紧急电复律。室颤抢救每延迟1分钟，生存率下降7%～10%。

10、下列哪项是消化性溃疡最常见的并发症？

A.癌变

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.上消化道出血

【参考答案】D

【解析】上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症，表现为呕血、黑便，严重者可致失血性休克。穿孔次之，表现为突发剧烈腹痛、板状腹。幽门梗阻和癌变（多见于胃溃疡）较少见。

11、下列哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体为SLE特异性抗体（特异性99%），虽敏感性仅约30%，但一旦阳性高度支持诊断。抗dsDNA抗体与疾病活动性相关，ANA阳性见于95%以上患者，但特