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发热门诊工作及报告制度

一、总则

发热门诊作为医疗机构应对各类发热相关疾病，特别是突发公共卫生事件的前沿阵地，其规范、高效的运作直接关系到患者的及时诊疗、疫情的早期发现与控制以及医疗安全。为进一步强化发热门诊的管理，明确工作职责，优化服务流程，确保信息传递的准确与畅通，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、诊疗规范及医院感染控制要求，结合实际工作情况制定，适用于发热门诊全体医护人员及相关辅助人员。

二、工作流程与规范

（一）预检分诊

1.首诊负责：患者进入医院范围，应由专人在指定区域进行初步预检分诊。分诊人员需佩戴符合要求的个人防护用品，主动引导发热患者至发热门诊就诊。

2.问诊要点：仔细询问患者的体温、呼吸道症状（如咳嗽、咽痛、呼吸困难等）、近期有无流行病学史（包括旅行史、接触史等）、有无聚集性发病情况等。

3.快速评估：根据问诊结果，对患者进行初步风险评估，对于疑似高风险患者，应立即启动相应的应急预案，开辟专门通道引导至隔离诊室，并及时通知接诊医生。

（二）诊室接诊

1.病史采集：接诊医师需详细询问患者病史，包括发热起病时间、热型、伴随症状、诊治经过、既往病史、个人史、流行病学史等，确保信息的完整性和准确性。

2.体格检查：重点进行生命体征监测及肺部体格检查，必要时进行其他系统的全面检查。

3.辅助检查：根据患者的临床表现和初步判断，合理开具检验检查项目，如血常规、C反应蛋白、降钙素原、新冠病毒核酸及抗原检测、流感病毒检测、胸部影像学检查等。优先保障急危重症患者的检查需求。

4.诊断与鉴别诊断：结合病史、体格检查和辅助检查结果，进行综合分析，作出初步诊断，并做好与其他类似症状疾病的鉴别诊断。

（三）治疗与处置

1.规范治疗：根据诊断结果，遵循相关疾病诊疗指南，给予患者规范的治疗方案，包括药物治疗、对症支持治疗等。严格掌握抗菌药物、抗病毒药物及糖皮质激素的使用指征。

2.隔离留观：对疑似或确诊的传染病患者，以及病情需要的患者，应按照规定收入发热门诊留观室进行隔离观察和治疗。留观患者需建立详细的病历记录。

3.转诊管理：对于超出本院诊疗能力或诊断明确需转往定点医疗机构的患者，应严格按照转诊流程进行，确保转诊途中的医疗安全，并做好转诊记录和交接工作。

（四）健康宣教与随访

1.离院指导：对无需留观或已符合出院标准的患者，应详细告知其居家休息、用药方法、病情观察要点、复诊指征及个人防护措施。

2.随访管理：对于特定患者，应根据病情需要建立随访制度，记录患者康复情况，及时发现并处理可能出现的问题。

三、信息报告与流转

（一）报告范围与内容

1.病例报告：接诊医师在诊疗过程中，如发现符合国家或地方卫生行政部门规定的传染病病例（包括疑似病例、确诊病例、病原携带者等）、不明原因肺炎病例、聚集性发热病例等，必须按要求及时上报。

2.信息要素：报告内容应包括患者基本信息、主要症状与体征、流行病学史、实验室及影像学检查结果、初步诊断、已采取的处理措施等。

（二）报告程序与时限

1.内部报告：医师发现需上报病例，应立即向科室负责人或指定的疫情报告员报告，并同时在医院信息系统中完成电子病历的规范录入。

2.网络直报：疫情报告员或指定人员接到报告后，应在规定时限内，通过国家传染病疫情网络直报系统完成信息的填报与上报。对于甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病，应在发现后立即上报；其他法定传染病应在规定时限内完成上报。

3.电话报告：对于突发、紧急的疫情或特殊病例，在网络直报的同时，应立即通过电话等方式向属地疾病预防控制机构和卫生健康行政部门进行口头报告。

（三）信息流转与保密

1.信息共享：发热门诊的相关诊疗信息、检验检查结果应在院内相关科室间实现有效共享，确保患者得到连贯的医疗服务。

2.资料保管：发热门诊的病历资料、报告记录等应妥善保管，符合医疗文书管理规定，便于追溯和查询。

3.信息保密：严格遵守患者隐私保护的相关法律法规，不得泄露患者的个人信息和诊疗信息。

四、人员与防护

1.人员配备：发热门诊应配备足够数量、具备相应资质和经验的医护人员，并保持相对固定。定期组织业务培训和应急演练，提升专业能力和应急处置水平。

2.个人防护：所有工作人员必须严格执行标准预防和额外预防的要求，根据暴露风险等级规范佩戴和使用个人防护用品（如口罩、帽子、防护服、护目镜/面屏、手套等），并掌握正确的穿脱流程。

3.健康监测：建立工作人员健康监测制度，定期进行健康检查和必要的病原学筛查，出现不适症状及时报告并就医。

五、监督与保障

1.日常监督：医院感染管理部门、医务管理部门等应定期对发热门诊的工作制度执行情况、诊疗规范落实情况、院感控制情况、信息报告情况等进行监督检查，发