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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于急性主动脉夹层的Stanford分型描述正确的是？

A.StanfordA型累及升主动脉；

B.StanfordB型起源于降主动脉；

C.StanfordA型不累及主动脉弓；

D.StanfordB型可累及升主动脉

【参考答案】A

【解析】Stanford分型依据是否累及升主动脉：A型累及升主动脉（无论起始部位），需急诊手术；B型未累及升主动脉，通常可保守或腔内治疗。A型最危险，易致心包填塞、冠脉受累。本题A正确，D错误因B型不累及升主动脉。

2、下列哪项是肺癌最常见的组织学类型？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.大细胞癌

【参考答案】A

【解析】肺癌中腺癌最常见，尤在非吸烟者和女性中高发，多为周围型。鳞癌与吸烟相关，常为中心型。小细胞癌恶性度高，易转移，对放化疗敏感。近年来腺癌发病率持续上升，已成为首位。故A为正确答案。

3、胸外伤后出现反常呼吸运动，最可能的诊断是？

A.开放性气胸；

B.张力性气胸；

C.连枷胸；

D.血胸

【参考答案】C

【解析】连枷胸由多根多处肋骨骨折引起，导致胸壁软化，产生反常呼吸——吸气时内陷，呼气时外凸，严重影响通气。需及时固定、机械通气支持。其他选项无此典型表现。故选C。

4、下列哪项是二尖瓣狭窄最常见的病因？

A.风湿性心脏病；

B.先天性畸形；

C.老年退变；

D.感染性心内膜炎

【参考答案】A

【解析】风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见病因，约占99%，多见于年轻女性。反复链球菌感染导致瓣膜交界粘连、瓣口狭窄。其他病因少见。典型表现为舒张期杂音、肺淤血。故A正确。

5、食管癌最常见的病理类型是？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.小细胞癌；

D.黏液癌

【参考答案】B

【解析】我国食管癌以中上段为主，病理类型以鳞癌占绝大多数（90%以上）。腺癌多见于食管下段与胃食管交界处，与Barrett食管相关。故在我国临床背景下，B为正确答案。

6、下列哪项是诊断肺癌最可靠的手段？

A.胸部CT；

B.痰细胞学检查；

C.支气管镜活检；

D.PET-CT

【参考答案】C

【解析】影像学和痰检为辅助手段，确诊需组织病理学证据。支气管镜可直接观察病变并取活检，对中央型肺癌诊断率高。外周型可选穿刺活检。故C为最可靠确诊方法。

7、心脏骤停时首选的抢救药物是？

A.阿托品；

B.肾上腺素；

C.利多卡因；

D.碳酸氢钠

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是心肺复苏一线药物，可收缩外周血管、提高冠脉灌注压，促进自主循环恢复。每3-5分钟静脉注射1mg。其他药物如胺碘酮用于室颤，阿托品用于心动过缓。故选B。

8、下列哪项是法洛四联症的组成畸形？

A.房间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

B.室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚；

C.室间隔缺损、肺动脉高压、主动脉缩窄、右心室肥厚；

D.房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、动脉导管未闭

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。为最常见紫绀型先天性心脏病，患儿常有“蹲踞”现象。B完全符合，其余选项组合错误。

9、胸腔闭式引流术中，排气通常选择的置管部位是？

A.腋中线第6肋间；

B.锁骨中线第2肋间；

C.腋后线第8肋间；

D.肩胛下角线第7肋间

【参考答案】B

【解析】排气时气体聚集于胸腔顶部，故置管选患侧锁骨中线第2肋间，利于充分引流。排液则选腋中线或腋后线第6-8肋间。定位准确可减少并发症。故选B。

10、下列哪项是体外循环后的常见并发症？

A.高血压；

B.凝血功能障碍；

C.低钾血症；

D.糖尿病

【参考答案】B

【解析】体外循环破坏血小板功能、消耗凝血因子，易致术后出血和凝血障碍。常见表现包括引流增多、皮下瘀斑。需监测ACT、输注血制品纠正。其他选项非典型并发症。故选B。

11、下列哪种肿瘤与重症肌无力密切相关？

A.胸腺瘤；

B.畸胎瘤；

C.神经鞘瘤；

D.淋巴瘤

【参考答案】A

【解析】约10%-20%重症肌无力患者合并胸腺瘤，40%-70%伴胸腺增生。胸腺瘤为前纵隔常见肿瘤，可压迫或免疫介导引起肌无力。需术前评估肌力，术后继续药物治疗。故选A。

12、下列哪项是主动脉瓣狭窄的典型听诊特征？

A.心尖区舒张期隆隆样杂音；

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音；

C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音；

D.心尖区收缩期吹风样杂音

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣狭窄杂音位于胸骨右缘第二肋间，为收缩期喷射性，可向颈部传