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2025年山东住院医师规范化培训考试（儿科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后24小时内出现皮肤黄染，血清胆红素水平最高的是（）

A.水样黄染B.生理性黄疸C.新生儿溶血病D.先天性胆道闭锁

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.水样黄染

【参考答案】B

【解析】新生儿溶血病（如ABO血型不合）因免疫反应导致红细胞破坏，血清胆红素升高显著，24小时内出现肉眼可见黄疸，胆红素水平可达257.1μmol/L（5mg/dL），高于生理性黄疸（.1-85.5μmol/L）。生理性多在出生后2-3天出现，胆红素水平且逐渐下降。水样黄染多见于胆道闭锁，但发病时间多在出生后3-6周。

2、小儿肺炎合并心衰时，首选的氧疗方式是（）

A.高压氧B.面罩给氧C.鼻导管给氧D.氧气驱动雾化

A.氧气驱动雾化

B.高压氧

C.鼻导管给氧

D.面罩给氧

【参考答案】D

【解析】肺炎合并心衰时，患儿血氧分压降低且存在呼吸急促，需快速改善氧合。面罩给氧可覆盖口鼻，吸入氧浓度（40%-60%），同时减少氧耗。鼻导管给氧流量需＞2L/min（约40%浓度）才能有效改善氧合，但易导致呼吸道干燥。氧气驱动雾化适用于痰液黏稠患儿，但无法直接提高血氧。高压氧仅用于特殊病例（如气胸）。

3、轮状病毒肠炎脱水纠正首选方案是（）

A.口服补液盐（ORS）B.静脉补液C.丙种球蛋白D.抗生素

A.口服补液盐（ORS）

B.抗生素

C.静脉补液

D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【解析】轮状病毒肠炎以等渗性脱水为主，WHO推荐口服补液盐（ORS）纠正脱水，其配方含钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，可促进水和电解质吸收。静脉补液适用于中重度脱水或无法口服患儿，但会加重肠道高渗状态。抗生素仅用于合并细菌感染时。丙种球蛋白对病毒无直接作用。

4、1岁内婴儿癫痫持续状态的首选药物是（）

A.丙戊酸钠B.苯巴比妥钠C.氯硝西泮D.硝西泮

A.氯硝西泮

B.苯巴比妥钠

C.硝西泮

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】婴儿癫痫持续状态首选氯硝西泮（0.2mg/kg静脉推注起效快（2-5分钟），半衰期长（12-22小时），可维持24-48小时控制发作。苯巴比妥钠需静脉推注后缓慢静脉滴注，起效较慢。硝西泮需持续静脉滴注维持，易产生依赖。丙戊酸钠需口服或静脉滴注，起效时间＞1小时。

5、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病因是（）

A.胎膜早破B.胰岛素缺乏C.肺表面活性物质缺乏D.支原体肺炎

A.胎膜破

B.肺表面活性物质缺乏

C.支原体肺炎

D.胰岛素缺乏

【参考答案】B

【解析】NRDS主要因早产导致肺表面活性物质（PS）缺乏，PS可降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性。胎膜早破与感染风险相关，但非直接病因。支原体肺炎多见于1岁以上儿童，新生儿感染罕见。胰岛素缺乏是糖尿病酮症酸中毒的病因。

6、先天性心脏病（CHD）合并心衰时，最有效的药物是（）

A.地高辛B.多巴酚丁胺C.硝普钠D.美托洛尔

A.多巴酚丁胺

B.硝普钠

C.地高辛

D.美托洛尔

【参考答案】B

【解析】CHD合并心衰时，多巴酚丁胺可增强心肌收缩力（剂量依赖性β1受体激活），同时扩张外周血管（β2受体激活），改善心输出量。硝普钠主要用于严重高血压合并心衰，但可导致氰化物中毒。地高辛适用于房颤伴心衰，美托洛尔为β受体阻滞剂，可能加重CHD患儿心功能恶化。

7、小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案通常包括（）

A.环磷酰胺B.长春新碱C.阿糖胞苷D.羟基脲

A.长新碱

B.阿糖胞苷

C.羟基脲

D.环磷酰胺

【参考答案】B

【解析】儿童ALL标准方案（如OPP方案）包含长春新碱（作用于微管蛋白）、阿糖胞苷（抑制DNA合成）、环磷酰胺（烷化剂）和泼尼松（糖皮质激素）。羟基脲主要用于实体瘤或骨髓增生异常综合征（MDS）。

8、儿视网膜病变（ROP）的预防措施不包括（）

A.预防感染B.控制血糖C.监测眼底D.延迟母乳喂养

A.控制血糖

B.监测眼底

C.延迟母乳喂养

D.预防感染

【参考答案】C

【解析】ROP高危因素包括早产（＜32周）、低体重（＜1500g）、母亲糖尿病或高血压。预防措施包括监测眼底（出生后4周起，每4周1次至视网膜血管发育完善）、控制血糖（母亲妊娠期糖尿病需控制在正常范围）、预防感染（减少早产儿并发症）和母乳喂养（含抗炎因子）。延迟母乳喂养与RO