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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（相关专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中最重要的内容是？A.实验室检查B.影像学检查C.病史采集D.术前用药史

C

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估的核心是病史采集（包括手术史、过敏史、基础疾病）和体格检查，确定患者是否适合麻醉及制定个体化方案。实验室检查和影像学检查属于辅助评估，不能替代病史和体格检查的基础作用。

2、麻醉诱导期呼吸抑制最常见的原因是？A.依托咪酯B.罗库溴铵C.芬太尼D.潘库溴铵

C

【参考答案】C

【解析】芬太尼属于阿片类药，其呼吸抑制机制与中枢μ受体激动有关，且脂溶性高易蓄积，是诱导期呼吸抑制最常见原因。其他选项中，依托咪酯（镇静）、罗库溴（肌松药）、潘库溴铵（肌松药）均不直接抑制呼吸中枢。

3、术后谵妄患者出现定向障碍和情绪波动，其高危因素不包括：A.老年患者B.术前认知功能下降C.硬膜外镇痛D.术后使用苯二氮?类药物

C.硬膜外镇痛

【参考答案】C

【解析】术后谵妄常见高危因素包括老年、术前认知障碍、药物（苯二氮?类、抗胆碱能药）、术后疼痛管理（如阿片类）。硬膜外镇痛通过局部麻醉减少全身药物用量，降低谵妄风险，故为正确答案。

4、麻醉苏醒期低血压最常见于哪种麻醉方式？A.全麻维持期B.椎管内麻醉C.氯胺酮麻醉D.笑气麻醉

C.氯胺酮麻醉

【参考答案】C

【解析】氯胺酮通过抑制交感神经和扩张外周血管导致显著血压下降，尤其在苏醒期。全麻药（如异氟烷）主要影响心肌收缩力，椎管内麻醉以局部循环障碍为主，笑气（一氧化二氮）对循环影响较小。

5、呼吸机撤离时，判断患者能否耐受的最低潮气量是？A.5ml/kgB.6ml/kgC.8/kgD.10ml/kg

B.6ml/kg

【参考答案】B

【解析】6ml/kg是临床推荐的呼吸机撤离最低潮气量标准，低于此值易引发肺泡塌陷。8ml/kg为范围下限，10ml/kg已超出常规治疗需求。

6、危重患者出现急性肺水肿时，首选的静脉药物是？A.呋塞米B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.氨茶碱

A.呋塞米

【参考答案】A

【解析】呋塞米通过利尿减少容量负荷，是急性肺水肿的一线治疗。多巴胺用于心源性休克，去甲肾上腺素维持血压，氨茶碱改善支气管痉挛。

7、术后患者出现低钠血症（血钠＜120mmol/L），可能的病理机制是？A.脑脊液漏B.高渗性脱水C.真性尿崩症DSIADH

D.SIADH

【参考答案】D

【解析】SIADH（抗利尿激素异常分泌）导致水潴留和低钠血症，常见于危重患者。脑脊液漏表现为低钠伴低氯，高渗性脱水血钠＞140mmol/L，真性尿崩症需加压输液纠正。

8、麻醉前用药中，地西泮主要通过哪种途径代谢？A.肾脏排泄B.肠道吸收C.肝脏代谢D.脾脏分解

A.肾脏排泄

B.肠道吸收

C.肝脏代谢

D.脾脏分解

【参考答案】C

【解析】地西泮（安定）为苯二氮?类药物，主要通过肝脏代谢，经首过效应显著，代谢产物为去甲地西泮。选项A错误因肾脏主要排泄而非代谢；选项B为药物吸收阶段；选项D脾脏主要代谢器官。

9、危重患者出现急性肺水肿时，优先选择的利尿剂是？A.呋塞米B.乙酰唑胺C.奥美拉唑D.硝苯地平

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.奥美拉唑

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿需快速利尿减轻肺，呋塞米（速尿）能抑制钠钾泵，增加尿量。乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，辅助利尿但效果较弱；奥美拉唑抑制胃酸分泌，硝苯地平为降压药，均不适用。

10、呼吸机撤离时，GCS评分≥13且APACHEII评分≤15的患者，可考虑逐步撤机，该原则适用于哪种临床场景？A.阻塞性通气障碍B.支气管哮喘C.重症肺炎D.脓毒症休克

A.阻塞性通气障碍

B.支气管哮喘

C.重症肺炎

D.脓毒症休克

【参考答案】A

【解析】APACHEII评分结合GCS评分用于预测撤机风险，阻塞性通气障碍（如COPD）患者因气道高反应性，更易出现呼吸窘迫，需个体化评估；其他选项中哮喘急性期、肺炎伴肺实变、脓毒症均存在较高并发症风险，不宜盲目撤机。

11、麻醉中监测中心静脉压（CVP）评估？A.心输出量B.肺毛细血管楔压.肾脏灌注D.脾脏血流量

A.心输出量

B.肺毛细血管压

C.肾脏灌注

D.脾脏流量

【参考答案】A

【解析】CVP反映右心房和胸腔内大静脉压力，与心输出量呈正相关。肺毛细血管楔压（PCWP）需通过肺动脉导管测量，用于评估左心功能；肾脏灌注依赖肾动脉血流及尿量；脾脏血流量无直接监测指标。

12、脓毒症休克患者液体复苏时，首日目标液体量应达到？A.500mlB