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2025年事业单位笔试-云南-云南心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是心包摩擦音最典型的听诊特点？

A．在吸气末最明显；B．仅在心尖部可闻及；C．与呼吸无关，屏气时仍存在；D．为连续性杂音

【参考答案】C

【解析】心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，由心包脏层与壁层摩擦产生，特点为与呼吸无关，屏气时仍存在，多在胸骨左缘第3、4肋间最明显，呈抓刮样、粗糙的高频音，常为双期或三期间歇性杂音。吸气时心脏移位可能增强某些心音，但不影响心包摩擦音的持续存在。

2、下列哪种情况最易引起急性左心衰竭？

A．高血压性心脏病；B．二尖瓣狭窄；C．急性广泛前壁心肌梗死；D．主动脉瓣关闭不全

【参考答案】C

【解析】急性广泛前壁心肌梗死导致大面积左心室心肌坏死，收缩功能急剧下降，左心室排血量骤减，左心室舒张末压升高，引发急性肺水肿和左心衰竭。其他选项虽可致心衰，但起病较缓。急性左心衰典型表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

3、诊断不稳定型心绞痛的关键依据是？

A．胸痛持续时间超过30分钟；B．心电图ST段弓背向上抬高；C．胸痛发作具有进行性加重特点；D．含服硝酸甘油完全缓解

【参考答案】C

【解析】不稳定型心绞痛表现为胸痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长或静息时发作，提示斑块破裂或血栓形成。与稳定型心绞痛不同，其疼痛未必持续30分钟以上（超过则考虑心梗），ST段多为压低而非弓背向上抬高，硝酸甘油可能部分缓解但不完全。

4、下列哪项是法洛四联症的四个畸形之一？

A．房间隔缺损；B．肺动脉狭窄；C．主动脉缩窄；D．左心室肥厚

【参考答案】B

【解析】法洛四联症包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。肺动脉狭窄导致右心室负荷增加，引发右室肥厚；室间隔缺损使右室血流入主动脉，造成发绀。房间隔缺损和主动脉缩窄不属于该病特征。

5、下列哪种药物常用于治疗阵发性室上性心动过速的急性终止？

A．利多卡因；B．胺碘酮；C．腺苷；D．普罗帕酮

【参考答案】C

【解析】腺苷是终止阵发性室上性心动过速（PSVT）的首选药物，通过激活A1受体引起短暂房室结传导阻滞，打断折返环路。起效迅速（数秒内），半衰期极短（10秒），安全性高。利多卡因主要用于室性心律失常，胺碘酮和普罗帕酮虽也可用，但非首选。

6、下列哪项是二尖瓣狭窄最典型的X线表现？

A．肺动脉段凹陷；B．左心室增大；C．梨形心；D．主动脉结突出

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄导致左心房血液流出受阻，左心房扩大，肺动脉高压引起肺动脉段突出，形成“梨形心”（心影呈梨形）。左心室一般不增大，主动脉结正常或缩小。肺淤血、KerleyB线等亦常见，但梨形心最具特征性。

7、下列哪种情况最可能导致Beck三联征？

A．急性心肌梗死；B．急性心包压塞；C．肺栓塞；D．主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】Beck三联征包括：静脉压升高、动脉压下降、心音遥远，是急性心包压塞的典型表现。心包腔内快速积液导致心脏舒张受限，回心血量减少，心输出量下降。常见于外伤、心包穿刺后或主动脉破裂。肺栓塞表现为呼吸困难、低氧，主动脉夹层有撕裂样胸痛。

8、下列哪项是诊断心肌梗死最敏感和特异的血清标志物？

A．肌酸激酶（CK）；B．肌酸激酶同工酶（CK-MB）；C．乳酸脱氢酶（LDH）；D．肌钙蛋白I

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3-6小时升高，持续5-10天，具有高度心肌特异性，是目前诊断急性心肌梗死的“金标准”。CK-MB虽较CK特异，但仍可存在于骨骼肌；LDH特异性低。cTnI在微小心肌损伤中也可检出，灵敏度更高。

9、下列哪种心律失常最易引起心源性猝死？

A．房性早搏；B．室性心动过速；C．一度房室传导阻滞；D．窦性心动过缓

【参考答案】B

【解析】持续性室性心动过速可迅速恶化为心室颤动，导致心脏骤停，是心源性猝死最常见的直接原因。多见于冠心病、心肌病等器质性心脏病患者。房性早搏、一度房室阻滞、窦性心动过缓多为良性或功能性，猝死风险极低。

10、下列哪项是慢性肺源性心脏病最常见的病因？

A．支气管扩张；B．肺结核；C．慢性阻塞性肺疾病；D．肺间质纤维化

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是慢性肺心病最常见病因，长期气道阻塞导致肺泡缺氧、肺小动脉痉挛，进而引起肺动脉高压，右心室负荷增加，最终右心室肥厚扩张。其他病因如支气管扩张、肺结核等也可引起，但占比远低于COPD。

11、下列哪项是主动脉瓣狭窄的典型三联征？

A．胸痛、晕厥、呼吸困难；B．心悸、咳嗽、咯血；C．乏力、水肿、腹胀；D．发热、关节痛、皮疹

【参考答案】A

【解析】主动脉瓣狭窄典型三联征为：劳力性呼吸困难、心绞痛（胸痛