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腹部超声正常值参考手册

前言

本手册旨在为临床超声医师及相关医学专业人员提供腹部主要脏器的超声测量正常值参考。超声检查结果受仪器性能、操作者经验、患者体型及生理状态等多种因素影响，实际工作中需结合具体情况综合判断，本手册数值仅供参考，不作为唯一诊断依据。

一、肝脏

1.1肝脏大小与形态

肝脏形态规则，表面光滑，包膜线清晰。

左叶厚度（前后径）通常不超过六厘米，长度（上下径）不超过八厘米。

右叶斜径通常在右肋间切面测量，不超过十四厘米。

1.2肝内管道结构

肝内胆管：正常情况下，肝内二级以上胆管多不显示或显示清晰，内径一般不超过伴行门静脉分支内径的三分之一。

门静脉：主干内径通常不超过一点三厘米，血流为向肝性，频谱呈连续性低速血流，随呼吸略有波动。

肝静脉：管壁薄而清晰，内径随呼吸变化明显，频谱呈三相或双相波型。

1.3肝实质回声

正常肝实质回声呈均匀的中等水平点状回声，分布均匀，略低于胰腺，高于肾皮质。

二、胆道系统

2.1胆囊

大小：长径一般不超过九厘米，前后径（横径）不超过三厘米。胆囊壁厚度空腹状态下不超过两毫米，餐后可略有增厚，但一般不超过三毫米。

形态：纵切面呈梨形或长茄形，横切面呈圆形。轮廓清晰，囊壁光滑。

胆汁透声：胆汁为无回声区，透声良好，后方回声增强。

2.2胆管

肝外胆管：上段（肝门部）内径一般不超过六毫米，下段因肠气干扰显示可能欠清，内径通常不超过八毫米。老年人或有胆囊切除史者，胆总管内径可能略有增宽，但一般不超过一厘米。

胆总管：内径测量通常在门静脉前方进行，正常情况下管腔内为无回声，壁薄光滑。

三、胰腺

3.1胰腺大小

胰头：厚度（前后径）通常不超过三厘米，测量时应避开胰头钩突及胆总管。

胰体：厚度通常不超过两厘米。

胰尾：厚度通常不超过两厘米。

胰腺长轴切面形态大致呈带状、蝌蚪状或哑铃状，边界清晰或欠清晰（随年龄增长可稍模糊）。

3.2胰管

主胰管：内径通常不超过两毫米，管壁平整光滑，走行自然。

3.3胰腺实质回声

正常胰腺实质回声呈细小均匀的点状回声，强度略高于或等于肝脏实质回声。

四、脾脏

4.1脾脏大小

长径：通过肋间斜切面测量，由脾下极最低点至脾上极最高点的距离，一般不超过十一厘米。

厚度（前后径）：在脾门部测量，不超过四厘米。

脾脏形态规则，轮廓清晰，表面光滑。

4.2脾内结构

脾实质回声呈均匀的低至中等水平点状回声，略低于肝脏。

脾门处可见脾动静脉血管回声，脾静脉内径一般不超过一厘米。

五、肾脏

5.1肾脏大小与形态

大小：长径通常为九至十一厘米，宽径（左右径）约五厘米，厚径（前后径）约四厘米。左肾略大于右肾，上下径差一般不超过一厘米。

形态：肾实质外层为皮质，呈均匀的低回声；内层为髓质（肾锥体），呈三角形或圆锥形低回声区，尖端指向肾窦。肾窦区为高回声，包括肾盂、肾盏、血管及脂肪组织等。

5.2肾皮质与肾窦

肾皮质厚度约一至一点五厘米，回声均匀，略高于肾髓质，低于肝脾实质。

肾窦回声区宽度约占肾断面的三分之一至二分之一，边界清晰。正常情况下，肾盂无分离或仅有少量生理性分离，一般不超过五毫米（排尿后复查多可消失）。

5.3肾血管

肾动脉：主干内径约五至六毫米，肾内各级动脉分支清晰可见。

肾静脉：内径较伴行动脉略宽，血流信号充盈好。

六、其他

6.1腹部大血管

下腔静脉：内径随呼吸变化明显，吸气时变窄，呼气时增宽，正常情况下不超过二点五厘米。管腔内为无回声，血流信号充盈好。

腹主动脉：上段内径约二至三厘米，下段略细，管壁整齐，内膜光滑，腔内为无回声，血流为层流。

6.2膀胱（适度充盈时）

膀胱壁：光滑、连续，厚度约一至三毫米，充盈状态下变薄，排空后增厚。

内部回声：尿液为无回声区，透声好，后方回声增强。

重要提示

本手册所提供的正常值范围为成人腹部超声检查的一般参考标准。实际工作中，应充分考虑个体差异、检查方法、仪器条件及患者的生理状态（如年龄、体型、是否空腹、膀胱充盈度等）。对于临界值或可疑异常，需结合临床症状、体征及其他检查结果进行综合分析，必要时进行复查或进一步检查。超声医师的经验和操作技巧对图像质量及测量准确性亦有重要影响。