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代领毕业证委托书格式

代领毕业证委托书

一、委托人信息

委托人（甲方）：

姓名：________________________

性别：________________________

民族：________________________

出生日期：____________________

身份证号码：__________________

联系电话：____________________

电子邮箱：____________________

通讯地址：____________________

邮政编码：____________________

学号（如有）：________________

专业：________________________

入学年份：____________________

毕业年份：____________________

毕业院校：____________________

院系：________________________

班级：________________________

二、受托人信息

受托人（乙方）：

姓名：________________________

性别：________________________

民族：________________________

出生日期：____________________

身份证号码：__________________

联系电话：____________________

电子邮箱：____________________

通讯地址：____________________

邮政编码：____________________

与委托人关系：________________

身份证复印件附后：□是□否

三、委托事由

本人（委托人）因________________________（请详细说明无法亲自领取毕业证的具体原因，如：工作安排冲突、身体原因、出国留学、异地就业等），特委托受托人代为领取本人毕业证书及相关学业证明材料。

四、委托权限

1.代为领取本人毕业证书原件；

2.代为领取本人成绩单原件；

3.代为领取本人学位证书（如有）原件；

4.代为领取毕业生档案材料（如有）；

5.代为办理毕业证书相关手续的签字确认；

6.代为领取学校发放的其他与毕业相关的材料；

7.代为签署与毕业证书领取相关的所有文件；

8.其他与毕业证书领取相关的必要事宜。

（注：如不需要上述某些权限，请在该项前划×）

五、委托期限

自________年____月____日起至________年____月____日止。

六、责任与义务

（一）委托人责任与义务

1.保证所提供的个人信息真实、准确、完整，如有虚假，由此产生的一切责任由委托人自行承担；

2.确保受托人身份信息真实有效，并已取得受托人的明确同意；

3.毕业证书及相关材料领取后，委托人应及时与受托人联系确认；

4.如因委托人提供信息错误或未及时通知导致的问题，由委托人承担责任；

5.毕业证书及相关材料领取后，如因邮寄、保管不当等原因造成损坏或丢失，委托人应自行承担责任。

（二）受托人责任与义务

1.保证按照委托人的意愿和授权范围行事，不得超越委托权限；

2.在领取毕业证书及相关材料时，应主动出示本人有效身份证件及委托人身份证复印件；

3.领取毕业证书及相关材料后，应妥善保管并及时转交给委托人；

4.不得擅自使用、复制、泄露委托人的个人信息及毕业证书信息；

5.如在领取过程中遇到问题，应及时与委托人沟通并协商解决；

6.不得将委托事项转委托给第三方，除非获得委托人的书面同意。

七、毕业证书信息确认

委托人确认本人毕业证书信息如下：

姓名：________________________

学号：________________________

专业：________________________

学历层次：____________________

毕业时间：____________________

证书编号（领取后填写）：________