2025年江苏住院医师规范化培训考试（医学检验科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（医学检验科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%，最可能的诊断为（）

A.感染性疾病

B.自身免疫病

C.血液系统肿瘤

D.糖尿病

【参考答案】A

【解析】中性粒细胞比例＞70%常见于细菌感染，此时患者白细胞总数及中性粒细胞比例均显著升高，符合急性细菌感染特征。其他选项中，自身免疫病通常伴白细胞减少，血液系统肿瘤可能表现为异型淋巴细胞增多，糖尿病与白细胞计数及分类无直接关联。

2、尿液试纸检测葡萄糖阳性，最常见的原因是（）

A.尿液浓缩

B.肾小管疾病

C.2型糖尿病

D.肾小球肾炎

【参考答案】C

【解析】糖尿病患者的尿液中葡萄糖浓度超过肾小管重吸收阈值（约10mmol/L），导致试纸阳性。肾小管疾病（如肾性糖尿病）虽然也可能出现阳性，但发生率远低于糖尿病。尿液浓缩（如高渗性利尿）和肾小球肾炎通常不会引起葡萄糖异常。

3、血涂片检查发现异型淋巴细胞增多，最可能的病原体是（）

A.细菌

B.病毒性肝炎

C.EB病毒

D.真菌

【参考答案】C

【解析】异型淋巴细胞是病毒感染的特征性表现，尤其是EB病毒感染时，此类细胞占白细胞比例可达30%以上。细菌感染（如链球菌）通常以中性粒细胞增多为主，病毒性肝炎（如甲肝）以淋巴细胞增多为特点，真菌感染罕见异型淋巴细胞。

4、血培养瓶接种后需置于（）环境培养

A.室温

B.4℃

C.35℃

D.45℃

【参考答案】C

【解析】血培养需模拟人体体温（35-37℃）进行需氧和厌氧培养。室温（约25℃）会导致细菌增殖缓慢或停滞，4℃为保存温度，45℃易导致培养基成分变性。

5、氧化酶试剂的正确保存条件是（）

A.避光

B.4℃冷藏

C.密封避光

D.低温冷冻

【参考答案】A

【解析】氧化酶试剂含金属离子，光照会催化氧化反应导致失效，需避光保存。4℃冷藏虽可延缓降解，但长期使用仍会降低活性，冷冻（-20℃以下）可能破坏试剂结构。密封避光非必要条件。

6、尿液pH值5.5时，最可能的酸碱平衡紊乱是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

【参考答案】A

【解析】代谢性酸中毒时，肾脏代偿性排出H+，尿液呈酸性（pH＜5.5）。呼吸性碱中毒（如过度通气）导致代谢性酸中毒时，尿液pH可暂时降低，但原发疾病为呼吸性异常代谢性碱中毒（如低钾）时尿液pH＞5.5。

7、血涂片制作时推片角度过大可能导致（）

A.细胞重叠

B.血细胞分布不均

C.红细胞破裂

D.核质比降低

【参考答案】A

【解析】推片角度＞30°会导致血细胞在玻片上重叠，影响计数准确性。角度过小（＜20°）会导致细胞分布不均，但重叠更常见。红细胞破裂（如推片过重）多见于厚血膜。核质比降低与染色方法相关。

8、血培养需氧瓶混浊生长，可能的病原菌是（）

A.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.病毒性颗粒

【参考答案】B

【解析】需氧瓶适用于需氧菌培养，革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）在氧条件下易增殖并形成混浊。革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）需在厌氧瓶中培养，真菌需专用培养基，病毒性颗粒无法在培养基中增殖。

9、瑞氏染色主要用于血涂片检查（）

A.细胞核染色

B.细胞质染色

C.抗原抗体结合

D.细菌形态观察

【参考答案】A

【解析】瑞氏染色碱性染料与酸性细胞质结合，使细胞核呈深蓝色，是血涂片细胞分类的基础染色方法细胞质染色常用Wright-Giemsa染色，抗原抗体结合需免疫染色技术，细菌形态观察需革兰氏染色或抗酸染色。

10、血培养瓶内注入0.5ml抗凝剂后，需补充的培养基体积是（）

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

【参考答案】C

【解析】标准血培养瓶需注入0.5ml抗凝剂（肝素或EDTA）和15ml培养基，使总体积达16ml。补充不足会导致溶血或细菌增殖受抑制，过量（如20ml）可能稀释培养基成分。

11、患者血涂片显示大量异型淋巴细胞，最可能的疾病是？

A.病毒性肺炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨转移癌

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞是病毒感染（如流感、EB病毒）的典型特征，其核质比例增大、染色质粗颗粒、核膜不规则。系统性红斑狼疮等自身免疫病多见淋巴细胞减少或浆细胞增多，类风湿关节炎和骨转移癌与血涂片细胞形态无关。

12、革兰氏阳性球菌在痰液标本中呈“葡萄串”排列，最可能提示的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【解析】金黄