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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（儿外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏畸形中室间隔缺损最常累及的解剖结构是？A.卵圆窝B.动脉圆锥C.膜周部D.肌部

A.卵圆窝

B.动脉圆锥

C.膜周部

D.肌部

【参考答案】C

【解析】室间隔缺损多位于膜周部（占60%-70%），此处室间隔肌层较薄且缺乏致密结缔组织，易形成缺损。卵圆窝（A）是房间隔结构，动脉圆锥（B）涉及右室流出道，肌部缺损（D）多见于肌性室缺，但比例较低。

2、新生儿肠套叠的典型三联征是？A.腹痛、、果酱样血便B.发热、腹胀、便血C.哭闹、脱水、血便D.嗜睡、呼吸急促、便血

A.腹痛、呕吐、果酱样血便

B.发热、腹胀、便血

C.哭闹、脱水、血便

D.嗜睡、呼吸急促、便血

【参考答案】A

【解析】肠套叠三联征包括突发性剧烈腹痛（尤其脐周→右下腹）、频繁呕吐（非喷射性）、果酱样血便（因套叠处黏膜坏死）。发热（B）多见于感染性肠梗阻，脱水（C）为慢性肠梗阻表现，嗜睡（D）提示严重脱水或感染。

3、儿童急性阑尾炎最常见的转移性右下腹痛部位是？A.脐周→麦氏点B.右下→脐周C.左上腹→右下腹D.右肋下→右下腹

A.脐周→麦氏点

B.下腹→脐周

C.左上腹→右下腹

D.右下→右下腹

【参考答案】A

【解析】典型转移性疼痛路径为脐周（早期）→麦氏点（右下腹外侧1/3处，与阑尾根部解剖位置一致）。右下腹→脐周（B）不符合解剖规律，左上腹（C）多见于胃穿孔，右肋下（D）提示肝胆疾病。

4、儿童腹股沟斜疝的典型体征是？A.阴囊肿胀伴鞘膜积液B.腹股沟三角区压痛C.内环口闭合试验阳性D.精索静脉曲张

A.阴囊肿胀伴鞘膜积液

B.腹股沟三角区压痛

C.内环口闭合试验阳性

D.精索静脉曲张

【参考答案】A

【解析】斜疝表现为阴囊或腹股沟区可复性肿块，立位加重，平卧reducible。鞘膜积液（A）可能合并存在。内环口闭合试验（C）阳性提示直疝，压痛（B）多见于疝内容物嵌顿，精索静脉曲张（D）与腹股沟疝无直接关联。

5、新生儿脓毒症最常见的病原体是？A.大肠埃希菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.链球菌D.克雷伯菌

A.大肠埃菌

B.凝固酶阴性葡萄球菌

C.链球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）是新生儿脐部、皮肤感染的主要病原体（占60%-70%）。大肠埃希菌（A）多见于肠道感染，链球菌（C）常见于化脓性感染，克雷伯菌（D）多见于肺炎或尿路感染。

6、先天性膈疝最常累及的脏器是？A.肝脏B.脾脏C.胃D.肠管

A.肝脏

B.脾脏

C.胃

D.肠管

【参考答案】C

【解析】先天性膈疝中，胃疝入胸腔最常见（占80%-90%），导致反流性肺炎等表现。肝/脾（A/B）疝多见于右侧，但发生率低；肠管（D）疝多见于卵圆窝缺损，但比例不足10%。

7、先天性幽门狭窄的典型临床表现是？A.生后1周内持续呕吐B.进行性加重的腹胀C.喷射性呕吐伴咖啡样物D.反复腹痛伴便血

A.生后1周内持续呕吐

B.进行性加重的腹胀

C.喷射性呕吐伴咖啡样物

D.反复腹痛伴便血

【参考答案】A

【解析】先天性幽门狭窄（HPS）多见于出生后2-6周，表现为非喷射性呕吐（含胆汁），逐渐转为喷射性，呕吐物不含咖啡样物（C）。腹胀（B）多见于肠梗阻，便血（D）提示消化道出血。

8、先天性多指畸形最常见的发生部位是？A.手指末节B.手掌C.前臂D.足部

A.手指末节

B.手掌

C.前臂

D.足部

【参考答案】A

【解析】多指（趾）畸形中，末节桡侧多指（占60%-70%）最常见，其次为手掌（B）和前臂（C）。足部多趾（D）多与遗传综合征相关。

9、儿童急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？A.尿培养大肠埃希菌阳性.尿沉渣见大量白细胞管型C.血常规白细胞＞15×10?/LD.尿蛋白＞3g/24h

A.尿培养大肠埃希菌阳性

B.尿沉渣见大量白细胞管型

C.血常规白细胞＞15×10?/L

D.尿蛋白＞3g/24h

【参考答案】A

【解析】肾盂肾炎以大肠埃希菌感染为主（A），尿沉渣白细胞管型（B）提示肾小管损伤，白细胞＞15×10?/L（C）可能合并全身感染，尿蛋白（D）多见于肾小球疾病。

10、患儿5个月，反复呕吐3天，呕吐物含胆汁，查体见腹部膨胀，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）

A.先天性幽门肥厚性狭窄

B.先天性肠旋转不良

C.胃食管反流

D.肠套叠

B.先天性肠旋转不良

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良典型表现为出生后2-3周出现的阵发性剧烈腹痛伴呕吐，呕吐物含胆汁，腹部膨胀伴肠鸣音减弱，影像学可见“咖啡豆征”。门肥厚性狭窄多见于3-6个月大婴儿，呕吐为